Aparelho auditivo ancorado no osso

O que é aparelho auditivo ancorado no osso?

O aparelho auditivo ancorado (implantado) no osso (B.A.H.A. - Bone Anchored Hearing Aid) é um tipo de aparelho auditivo baseado na condução óssea. É diferente dos aparelhos auditivos convencionais e do implante coclear. Baseia-se no fato de que os sons são propagados até a cóclea também por via óssea, além da via aérea. É um aparelho que, à diferença dos outros, é implantado sobre a tábua óssea, atrás da orelha, e não sobre o canal auditivo, como usualmente.

Por que usar um aparelho auditivo ancorado no osso?

Duas das condições da perda de audição são (1) a falta de função do ouvido interno (cóclea) e (2) se o som não consegue atingir as células nervosas do ouvido interno. Exemplos da primeira condição podem ser a perda auditiva relacionada à idade e a perda auditiva devido à exposição excessiva ao ruído.

Exemplo da segunda é o caso de um paciente nascido sem canais auditivos externos, mas com função normal do ouvido interno, para o qual um aparelho auditivo convencional não é utilizável. Nessas condições, com anatomia interna normal, o som conduzido pelo osso do crânio melhora a audição e, por isso, pode ser aplicado com efetividade o aparelho auditivo ancorado no osso.

Como funcionam os aparelhos auditivos ancorados no osso?

Os aparelhos auditivos ancorados no osso são implantados no osso por trás da orelha. O procedimento cirúrgico original foi descrito em detalhes por Anders Tjellström em 2001. É feito um furo de 3 ou 4 milímetros de profundidade, dependendo da espessura do osso, por onde o implante é inserido.

Os aparelhos auditivos ancorados no osso utilizam um pilar (um pino) de titânio que é implantado cirurgicamente no osso atrás da orelha, deixando uma haste para fora, onde o aparelho é preso para transmitir o som por condução direta via osso para o ouvido interno, ignorando o canal auditivo externo e o ouvido médio.

Um processador de som é fixado nesse pilar e transmite vibrações sonoras ao implante de titânio, fazendo vibrar o implante, o crânio e o ouvido interno, o que estimula as fibras nervosas do ouvido interno, permitindo a audição.

A cirurgia geralmente é realizada em ambulatório, sob anestesia local. Se os pacientes, por qualquer motivo, não ficarem satisfeitos com a solução, a remoção do implante é fácil. Nenhum outro procedimento cirúrgico do ouvido é reversível como este.

Quais são as características clínicas do aparelho auditivo ancorado no osso?

O aparelho auditivo ancorado no osso é adequado principalmente para pessoas com perdas auditivas de condução, perda auditiva unilateral e pessoas com perdas auditivas mistas que por quaisquer motivos não podem usar aparelhos auditivos convencionais. Além de uma melhor compreensão da fala, resulta em um som próximo ao natural, com menos distorção em comparação a aparelhos auditivos convencionais.

O canal auditivo, quando existe (o que é frequente), embora não funcione para audição, permite tratar qualquer problema causado por infecções ou alergias do ouvido. Em pacientes com surdez neurossensorial de um lado, o aparelho auditivo ancorado no osso envia o som pelo osso do lado surdo para o ouvido interno do lado que ouve, permitindo a sensação de som de 360°, e facilita o desenvolvimento normal da linguagem.

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Quais são as principais indicações do aparelho auditivo ancorado no osso?

No caso de infecções crônicas do ouvido médio com perda auditiva, em que há uma drenagem contínua ou intermitente saindo pelo canal auditivo, um aparelho convencional fechando a abertura do canal auditivo não é possível. O aparelho auditivo ancorado no osso é mais apropriado para esses pacientes.

Em casos de perda auditiva unilateral pode haver dificuldade para ouvir, mesmo quando o outro ouvido é normal. Também nesse caso, o aparelho auditivo ancorado no osso pode ser um tratamento adequado.

Quando há problemas do canal auditivo externo, como irritação, inflamação ou eczema, por exemplo, o tratamento por um aparelho de condução de ar convencional não é adequado. Em casos de malformações em que a cirurgia reconstrutiva não é factível, também se pode usar o aparelho auditivo ancorado no osso.

Quais são as complicações possíveis da implantação do aparelho auditivo ancorado no osso?

As complicações mais comuns da implantação do aparelho auditivo ancorado no osso são falha na osseointegração, infecção crônica, trauma, irritação da pele em torno do implante, necrose da pele, deiscência de feridas (separação das bordas da ferida), hemorragia e dor persistente. Outras complicações possíveis incluem perda acidental ou espontânea do implante ósseo.

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