Depuração da creatinina

O que é a creatinina?

A creatinina é um produto da degradação da fosfocreatina no músculo e é geralmente produzida em uma taxa praticamente constante pelo corpo. A creatinina é filtrada nos rins e eliminada por eles na urina.

Os médicos medem o nível de creatinina no sangue para terem uma primeira ideia de como anda a função renal. A capacidade dos rins de manipular a creatinina é chamada taxa de depuração da creatinina, o que ajuda a estimar a taxa de filtração glomerular pelos rins. Se os valores estiverem alterados, pode significar que a função dos rins está alterada.

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Qual é a taxa normal da creatinina no sangue?

A taxa da creatinina no sangue é diretamente proporcional à massa muscular da pessoa: quanto maior a massa muscular, maior será essa taxa. Uma taxa de creatinina elevada no sangue é um dos indícios de insuficiência renal. Através da medida da creatinina no sangue e na urina é possível calcular a taxa de filtração glomerular, que é um parâmetro mais refinado, usado para avaliar a função renal.

A creatinina no sangue só se altera depois de haver destruição dos néfrons (estruturas responsáveis pela filtração renal) e da função renal estar prejudicada em cerca de 60% do seu funcionamento normal. Por isso, um simples teste de creatinina sanguínea não é adequado para detectar uma doença renal em estágio inicial. Os valores de referência normais para a creatinina no sangue são:

• Crianças de 1 a 5 anos: 0,3-0,5mg/dL.
• Crianças de 5 a 10 anos: 0,5-0,8mg/dL.
• Adultos do sexo masculino: 0,7-1,2mg/dL.
• Adultos do sexo feminino: 0,5-1,1mg/dL.

Porém, mais importante que níveis absolutos de creatinina é a evolução desses níveis ao longo do tempo. Níveis altos e crescentes de creatinina indicam dano renal. E níveis progressivamente decrescentes significam uma melhoria da função dos rins.

O que é a depuração da creatinina?

Chama-se de depuração de creatinina ou clearance da creatinina à quantidade de sangue que os rins podem tornar livre de creatinina a cada minuto. O sangue total do corpo passa várias vezes pelos rins, onde muitas substâncias residuais são filtradas pelos néfrons e reabsorvidos pelos túbulos renais. A creatinina uma vez filtrada, não é reabsorvida. Por isso, a depuração da creatinina é um exame, entre outros, feito para avaliar a função dos rins (néfrons). A taxa de depuração da creatinina em uma pessoa jovem saudável é de aproximadamente 95-120 mililitros por minuto para homens.

O exame é realizado da seguinte maneira: é feita a coleta de urina de 24 horas e neste intervalo de tempo é colhida uma mostra de sangue em uma veia. No laboratório, é feita a medição da quantidade de creatinina no sangue e na urina. Os valores são colocados em uma fórmula que leva em consideração o peso corporal, a idade e o sexo biológico do paciente. Os valores que resultam da fórmula fornecem os resultados da depuração.

O exame de depuração de creatinina, portanto, mostra quanta creatinina está sendo produzida (sangue) e quanta creatinina está sendo excretada (urina). Isso ajuda a entender se a função renal está mesmo comprometida, uma vez que algumas pessoas podem apresentar níveis mais baixos ou mais altos de creatinina no sangue sem apresentar problemas na função renal e os resultados da amostra de urina comprovam que a creatinina está sendo adequadamente filtrada.

O que fazer diante de níveis baixos de depuração da creatinina?

Se o paciente tiver uma baixa taxa de filtração glomerular e da depuração de creatinina, isso pode ser indicação de insuficiência renal. As principais causas da doença renal crônica são hipertensão arterial e diabetes. Se o paciente tiver essas condições, o primeiro passo é controlá-las com dieta, exercícios e medicamentos. Se essas condições não estiverem presentes, testes adicionais podem ser necessários para identificar a causa da doença renal.

A verificação periódica da filtração glomerular ou da depuração da creatinina permite que o paciente e o médico acompanhem qualquer declínio da função renal ao longo do tempo. A maioria das pessoas não precisará de diálise, senão quando a taxa de filtração glomerular e a depuração de creatinina caírem muito.

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