Enteroscopia por balão

O que é enteroscopia por balão?

A enteroscopia assistida por balão, ou enteroscopia "profunda” (deep enteroscopy), é uma técnica endoscópica que permite acesso ao intestino delgado, porção do tubo digestivo inacessível à endoscopia digestiva alta e à colonoscopia. Ela usa endoscópios equipados com balões em suas extremidades, os quais podem ser inflados ou esvaziados para melhor examinar as paredes dessa parte do trato gastrointestinal, possibilitar o diagnóstico de múltiplas patologias e a realização de várias intervenções terapêuticas. Ao comprimir as paredes intestinais, o gastroenterologista pode alcançar e tratar áreas menos acessíveis.

Há duas modalidades de enteroscopia por balão: o sistema que usa dois balões e o que emprega balão único. Um terceiro tipo de dispositivo que usa um overtube espiral, sem tecnologia de balão, também pode fornecer acesso profundo ao intestino delgado.

O endoscópio de balão único é um tubo flexível de fibra óptica com 200 centímetros de comprimento envolto num tubo externo (overtube) igualmente longo que desliza por todo o comprimento do endoscópio. Na ponta desse overtube há um balão que é inflado para ancorá-lo dentro do intestino. Enquanto ele está ancorado, o endoscópio pode ser avançado para ou pelo intestino delgado. O balão pode então ser desinflado para que o overtube possa ser inserido mais um pouco e o endoscópio avançado novamente. O endoscópio em si é o aparelho padrão, com canais que permitem que o intestino seja inflado com ar, enxaguado com água ou usado para guiar instrumentos de biópsia ou o eletrocautério até a sua ponta.

O enteroscópio com dois balões é um equipamento semelhante, mas um segundo balão está localizado na ponta do endoscópio. Ambos os balões podem ser alternativamente inflados para ancorar o overtube ou o endoscópio para auxiliar na passagem do endoscópio ou overtube, respectivamente.

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Como se realiza a enteroscopia por balão?

O enteroscópio pode atingir o intestino delgado quando inserido pela boca (via anterógrada) ou pelo ânus (via retrógrada). Se o procedimento for realizado pelo ânus, a preparação deve ser a mesma de uma colonoscopia: dieta líquida mais um laxante ou enema para limpar o intestino. Se o enteroscópio for introduzido pela boca, o paciente não deve comer ou beber nada nas 12 horas anteriores ao exame, para limpar o trato gastrointestinal alto de quaisquer produtos alimentares. O paciente deve informar ao médico se ele tem ou não algum tipo de alergia e deve seguir as instruções do profissional de saúde sobre se deve ou não continuar os remédios que usa.

A enteroscopia pode ser realizada como procedimento hospitalar ou ambulatorial, na dependência das características do exame e do paciente a ser examinado. A enteroscopia é feita com um enteroscópio, que é um aparelho semelhante a um endoscópio, embora mais longo (cerca de 200 cm) e envolto num tubo (overtube). O enteroscópio é um longo tubo flexível, de pequeno calibre, que tem na sua extremidade uma luz iluminadora, uma pequena câmera filmadora e um balão inflável que adere à parede intestinal, permitindo ao enteroscópio ir mais longe e atingir regiões intestinais de mais difícil acesso.

Esse aparelho transmite imagens a um computador, as quais podem ser analisadas pelo médico. Ao mesmo tempo, permite certos procedimentos diagnósticos (biópsias) e terapêuticos, como hemostasias e retirada de pólipos, por exemplo. O procedimento requer sedação ou mesmo anestesia e pode levar várias horas. Em algumas raras ocasiões os raios-X podem ser usados ​​para uma melhor localização do aparelho.

Os efeitos colaterais mais comuns são dor de garganta, náuseas ou vômitos, excesso de gases, inchaço ou cólicas.

Quando fazer uma enteroscopia por balão?

A enteroscopia por balão é indicada para pacientes com problemas no intestino delgado: sangramento, estenoses, tecidos anormais, pólipos, tumores, etc. As terapias usando o escopo de enteroscopia assistida por balão incluem o tratamento de lesões hemorrágicas, dilatação de estenoses, remoção de pólipos ou massas, biópsia de tecido anormal e remoção de objetos estranhos.

A enteroscopia por balão é um procedimento seguro com riscos semelhantes aos da colonoscopia ou endoscopia digestiva alta, ou seja, muito poucos.

Quais são as complicações possíveis com a enteroscopia por balão?

Os riscos do procedimento são semelhantes aos da colonoscopia e endoscopia alta: sangramento, perfuração e complicações da sedação. Os riscos exclusivos da enteroscopia por balão são os riscos de íleo paralítico e pancreatite, que ocorrem em menos de 1% dos procedimentos.

O exame de enteroscopia assistida por balão não deve ser indicado a pacientes que não estejam clinicamente estáveis. Aqueles que passaram por cirurgias abdominais extensas também não são bons candidatos para a enteroscopia assistida por balão, em virtude de terem uma anatomia alterada e aderências que podem impedir o avanço do endoscópio.

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