Exame de sangue oculto nas fezes: como é feito o exame? Quem deve e quem não deve fazer? O que significa um resultado positivo?

Em que consiste o exame de sangue oculto nas fezes?

O exame de sangue oculto nas fezes procura detectar a presença de sangue nas fezes que não pode ser visto a olho nu. No caso de sangue oculto, as fezes geralmente têm aspecto normal e a presença de sangue só pode ser reconhecida através de análises laboratoriais. Um resultado positivo para esse exame indica a presença de alguma condição que esteja vertendo sangue no intestino grosso, às vezes em pequenas quantidades.

Como é feito o exame de sangue oculto nas fezes?

No preparo para o exame o paciente não deve usar medicamentos que irritem a mucosa gastrointestinal, evitar sangramento gengival ou nasal e fazer uma dieta nos três dias que antecedem ao exame com exclusão de carne (vermelha e branca), vegetais, leguminosas, azeitonas, amendoim, nozes, avelãs e castanhas. A ingestão de carnes é contraindicada porque, dependendo do método usado, o laboratório não consegue fazer distinção entre sangue humano e sangue de outros animais. Outras restrições podem acontecer para não correr-se o risco desses alimentos presentes nas fezes reagirem com os componentes químicos usados para análise da coleta. Se o método utilizado for o de ensaios imunocromatográficos, ainda raro em nosso meio, não haverá necessidade de dietas ou de restrições ao consumo de medicamentos e outros interferentes. De um modo geral, devem ser evitadas beterrabas, brócolis, melão, cenoura, couve-flor, pepino, peixe, toranja, raiz-forte, cogumelos, aves, rabanete, carne vermelha, nabo e alimentos ou bebidas enriquecidas com vitamina C.

O paciente deve coletar pelo menos três amostras de fezes frescas, em três dias diferentes, colocá-las em frascos esterilizados fornecidos pelo laboratório e levá-las no mesmo dia em que forem colhidas para serem analisadas. Se não houver possibilidades de encaminhar as amostras no mesmo dia em que forem colhidas, elas devem ser mantidas a baixas temperaturas (5° a 10°C) e encaminhadas ao laboratório assim que possível, no máximo dentro de catorze horas. No laboratório, o exame de sangue consiste em misturar as fezes com reagentes químicos específicos. Se houver hemoglobina (proteína presente nos glóbulos vermelhos) nas fezes, a mistura muda de cor, ficando azulada. Atualmente, porém, já há técnicas mais modernas, como testes imunológicos, que consistem no uso de anticorpos contra a hemoglobina humana. Além de ser mais sensível, este exame só detecta a hemoglobina humana e com isso deixa de haver restrições quanto a comer carne. O resultado do exame de sangue oculto as fezes normalmente é dado de um dia para outro, como positivo ou negativo. Um resultado positivo significa que a pessoa tem um sangramento em algum local do intestino e deve fazer uma colonoscopia para descobrir exatamente esse local e o motivo desse sangramento.

No laudo geralmente consta também a metodologia usada para fazer o exame.

Quem deve fazer o exame de sangue oculto nas fezes?

O exame deve ser feito por todas as pessoas que sofram ou se suspeita sofrerem sangramentos no interior do intestino. Ele também deve ser feito em todas aquelas situações em que se observe uma mudança de coloração das fezes, especialmente no sentido de escurecimento delas, que não possa ser explicada por outras causas. Preventivamente, a pesquisa de sangue oculto nas fezes deve ser realizada por homens e mulheres a partir dos 40 anos ou que possuem histórico familiar de câncer intestinal. Ela também pode ajudar a identificar pólipos no cólon ou reto ou doenças inflamatórias intestinais. O exame pode ser usado na investigação de anemias de causa desconhecida, no controle de doenças inflamatórias intestinais ou outras causas de inflamação do intestino grosso. Um teste de sangue oculto positivo pode ser um sinal de lesão do estômago, como úlcera péptica, por exemplo, mas a principal indicação do exame é para o rastreio do câncer de cólon, porque um tumor no cólon provoca discretas perdas de sangue muito antes de qualquer outro sintoma. O teste oculto de sangue nas fezes também pode detectar a presença de pólipos que são lesões precursoras do câncer.

Quem não deve fazer o exame de sangue oculto nas fezes?

Não há impedimento para qualquer pessoa fazer a pesquisa de sangue oculto nas fezes, no entanto, o exame não é usado para diagnóstico de doenças que acometem a parte alta do trato gastrointestinal e, em mulheres, não deve ser colhido durante o período menstrual e até três dias após. Ele também não deve ser feito se o paciente estiver apresentando sangramento hemorroidário ou sangue na urina, porque essas condições podem alterar o seu resultado.

O que decorre do exame de sangue oculto nas fezes?

Um resultado positivo no exame de sangue oculto pode significar coisas muito simples ou de pouca importância clínica como uma pequena irritação da mucosa intestinal, hemorroidas, fissuras no reto ou ânus, diverticulose ou também algo grave como um câncer colorretal, uma doença maligna, mas curável em até 97% dos casos quando diagnosticada precocemente. Em geral, esse câncer não provoca outros sintomas em seus estágios iniciais, podendo o primeiro deles ser o sangue oculto nas fezes. O teste, mesmo se positivo, não indica a causa do sangramento nem de qual região do trato gastrintestinal este sangramento é proveniente. Para apurar isso o paciente deverá realizar exames como endoscopia digestiva alta, colonoscopia ou retossigmoidoscopia. A maioria dos pacientes que possuem resultado positivo nesse exame não está com câncer.