Videoendoscopia da deglutição: como é o exame

O que é videoendoscopia da deglutição?

A videoendoscopia da deglutição, conhecida também como exame nasofibrolaringoscópico da deglutição, videonasofibrolaringoscopia de deglutição ou FEES (sigla em inglês para Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing), é um procedimento diagnóstico que avalia a capacidade de engolir (deglutir) do paciente. Normalmente, é realizada por um otorrinolaringologista e/ou fonoaudiólogo especializado em distúrbios da deglutição.

Por que realizar uma videoendoscopia da deglutição?

A videoendoscopia da deglutição é um exame essencial para avaliar dificuldades ao engolir, como disfagia e episódios frequentes de engasgos. Este procedimento permite visualizar a passagem dos alimentos pela região da orofaringe, hipofaringe e laringe, além de identificar possíveis refluxos rinofaríngeos.

Entre os sintomas mais comuns que indicam a necessidade desse exame estão:

• Dificuldade para iniciar a deglutição.
• Sensação de alimento preso na garganta.
• Dor ao engolir.
• Perda de peso inexplicada.

Como é feita a videoendoscopia da deglutição?

A videoendoscopia da deglutição pode ser realizada tanto no consultório quanto na residência do paciente, se necessário. É um exame seguro e minimamente invasivo, sem necessidade de incisões. Antes do exame, geralmente é recomendado um jejum por algumas horas para diminuir o risco de aspiração pulmonar e melhorar a visualização das estruturas envolvidas. O jejum também reduz o risco de náuseas e desconforto durante o procedimento.

Inicialmente, aplica-se um anestésico local em spray no nariz e na garganta do paciente para minimizar o desconforto. Em seguida, um endoscópio fino e flexível, equipado com uma câmera em sua ponta, é inserido através do nariz até a região da faringe.

Durante o exame, o paciente é solicitado a engolir alimentos e líquidos de diferentes consistências, frequentemente coloridos com corantes específicos para melhorar a visibilidade no monitor. Assim, os especialistas podem observar em tempo real como os alimentos passam pelas vias aéreas e digestivas, verificando a presença de dificuldades ou aspiração (entrada de alimentos nas vias aéreas).

Embora o procedimento seja bastante seguro, pode ocorrer algum desconforto leve, pressão no nariz e garganta, risco reduzido de sangramento nasal e reflexo de vômito, que geralmente são controlados pela anestesia local.

Veja sobre "Aspiração de corpo estranho" e "Fonoaudiologia".

O que pode ser observado na videoendoscopia da deglutição?

A videoendoscopia da deglutição permite:

• Visualizar a anatomia das vias aéreas e digestivas superiores (laringe, faringe e epiglote).
• Avaliar os movimentos das cordas vocais, da epiglote e da musculatura faríngea durante a deglutição, observando a coordenação e eficiência.
• Identificar resíduos alimentares nas vias aéreas ou digestivas após a deglutição.
• Detectar penetração ou aspiração de alimentos e líquidos nas vias aéreas inferiores.
• Testar a sensibilidade das estruturas faríngeas e laríngeas, fundamental para os reflexos protetores da deglutição.
• Observar a eficácia do fechamento das vias aéreas superiores para evitar penetração e aspiração.
• Medir o tempo necessário para o bolo alimentar atravessar a faringe (tempo prolongado pode indicar disfunção).
• Identificar estratégias compensatórias adotadas pelo paciente, como ajustes na postura ou tipo de alimentos.
• Detectar sinais de refluxo gastroesofágico que possam afetar a deglutição.

Quais são os principais distúrbios diagnosticados pela videoendoscopia da deglutição?

Os distúrbios diagnosticados por esse exame podem afetar diferentes fases da deglutição. A disfagia orofaríngea, relacionada às fases oral e faríngea, pode ser causada por condições como acidente vascular cerebral (AVC), doença de Parkinson, esclerose lateral amiotrófica (ELA), miastenia grave e esclerose múltipla.

Já a disfagia esofágica, que afeta a fase esofágica da deglutição, geralmente está associada a refluxo gastroesofágico, estenose esofágica, acalasia, divertículo de Zenker e tumores.

Outras condições gerais que podem comprometer a deglutição incluem distúrbios musculares diversos, infecções e doenças autoimunes.

Saiba mais em "Engasgo", "Gastrostomia", "Asfixia" e "Estado vegetativo".