Cifose e escoliose

O que são cifose e escoliose?

A coluna vertebral tem algumas curvas naturais que são muito suaves e ajudam a coluna em sua função adequada. Estas curvas naturais são formadas devido à forma das vértebras individuais que compõem a coluna vertebral.

Cifose e escoliose são curvaturas anormais da coluna vertebral. A cifose é uma curvatura anormal que afeta sua parte torácica, com concavidade para dentro. A escoliose é uma curvatura anormal da coluna para um dos lados do tronco.

Quais são as causas da cifose e da escoliose?

As curvaturas anormais da coluna vertebral podem resultar de doenças da coluna, incluindo trauma ou desequilíbrio do sistema neuromuscular. Existem outras muitas causas, incluindo deformidades congênitas, problemas genéticos, problemas neuromusculares e desigualdade de comprimento dos membros inferiores. Muitas vezes, a cifose surge para compensar a lordose (condição em que há uma curvatura interna aumentada da coluna vertebral) e, em alguns casos, a cifose cervical é acompanhada de escoliose.

A cifose em adultos muitas vezes está relacionada com a osteoporose, mas em crianças é mais comum que esteja relacionada com lesão ou tumor sobre a coluna vertebral ou uma desordem genética. Cerca de 80% das escolioses são idiopáticas (sem causa definida).

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Quais são as características clínicas da cifose e da escoliose?

A cifose leve é assintomática na maioria dos casos, mas à medida que a deformidade se acentua pode aparecer dor. Ela pode ser a manifestação secundária de enfermidades como a osteoporose ou a osteocondrose espinhal, que afeta adolescentes na fase do pico de crescimento, espondilite anquilosante, poliomielite e tuberculose, por exemplo. A cifose dorsal ou torácica leva a que as costas fiquem em posição "corcunda" e, normalmente, o pescoço, ombros e cabeça ficam inclinados para frente. A cifose em adolescentes é mais comumente devida à má postura e, em mulheres após a menopausa, causada pela osteoporose.

Os desvios ocasionados pela escoliose ocorrem em cerca de 60% dos meninos entre os 10 anos de idade e a maturidade sexual. Entre os adolescentes, as meninas representam 90% dos casos. A escoliose idiopática do adolescente ocorre em cerca de 2-3% da população em geral. A escoliose para a direita é muito mais comum do que para a esquerda, exceto a do tipo infantil, onde uma curvatura para o lado esquerdo é mais comum. A escoliose torácica direita tem a face convexa voltada para a esquerda e vice versa. Pode começar no início da puberdade ou tornar-se evidente durante o pico de crescimento do adolescente. A escoliose adulta ocorre após a maturidade sexual e as mulheres estão em maior risco que os homens, muitas vezes necessitando de tratamento cirúrgico.

Como o médico diagnostica a cifose e a escoliose?

Em lesões mais nítidas, o médico pode constatar a alteração no exame físico, examinando posição da coluna vertebral alterada e realizar a medida de ângulo da cifose, definindo o diagnóstico se ele é maior de 50 graus. A confirmação do diagnóstico, contudo, pode ser feita por meio de uma radiografia simples da coluna vertebral.

O médico pode diagnosticar a escoliose a partir da observação do desvio da coluna e complementá-lo com uma radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna vertebral. A escoliose em crianças ou adolescentes, quando assintomática, muitas vezes só é detectada em exames de rotina.

Como o médico trata a cifose e a escoliose?

Para tratar a cifose leve pode bastar manter uma boa postura no dia-a-dia e fazer exercícios que fortaleçam as musculaturas das costas e do abdômen, mas nos casos mais graves, quando há hipercifose moderada ou grave, são recomendadas sessões de fisioterapia ou mesmo cirurgia para corrigir a coluna. O tratamento para a cifose dorsal acentuada deve ser definido pelo médico, de acordo com a gravidade e os sintomas de cada caso, mas as primeiras opções são: exercícios gerais como musculação, exercícios localizados para fortalecer os músculos abdominais, natação, hidroginástica ou remo. Estes exercícios alcançam ótimos resultados, mas além deles também é importante a manutenção da boa postura no dia-a-dia. Exercícios de alongamento são indicados no final de cada treino para promover a flexibilidade da coluna vertebral e aliviar dores nas costas devido à má postura. O uso de coletes para postura só deve ser feito quando indicados pelo ortopedista. Quando a cifose é muito severa e incomodativa, o médico pode indicar cirurgia da coluna para fazer a correção do desvio.

Ao tratar a escoliose, o médico levará em consideração a gravidade da curvatura, a idade do indivíduo e outros fatores como, por exemplo, sua condição física. A mera observação e monitoramento pode ser uma opção de tratamento para curvaturas menores, que podem terminar com o fim do crescimento. Se a curvatura precisar ser corrigida, um tratamento não cirúrgico, tal como o uso de uma cinta, é, geralmente, a primeira opção. Para pessoas com curvatura na coluna de 25 a 40 graus e que ainda se encontram em fase de crescimento, o médico pode recomendar o uso da cinta, a finalidade é impedir que a curva da coluna aumente enquanto a pessoa cresce. Algumas pessoas podem ter uma escoliose muito severa e altamente sintomática, o que torna a cirurgia necessária. No entanto, muitas curvas de escoliose nunca avançam até o ponto em que haja a necessidade de uma cirurgia.

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