Joelhos tortos em “X” ou como pernas de “cowboy”? Pode ser geno valgo ou geno varo
O que são geno valgo e geno varo?
Chama-se geno valgo a um posicionamento incorreto dos joelhos em que eles são voltados para dentro, conferindo às pernas um formato em “X”. Há uma aproximação dos joelhos e um afastamento dos pés, caracterizando uma sobrecarga na região interna dos pés. Esse posicionamento é normal até quatro anos de idade, porém incomum depois dessa idade. O valgo, frequentemente, é atribuído à frouxidão do ligamento colateral medial, provocando uma instabilidade. Ele pode ser causado por um problema ósseo, que provoca distribuição desigual de pressões sobre o joelho, acarretando dores futuras nas articulações dos joelhos e compensações nas estruturas dos tornozelos e dos pés.
Denomina-se geno varo quando há uma deformidade com arqueamento das pernas, levando a uma projeção dos joelhos para fora da linha média do corpo e a uma sobrecarga na região externa dos pés. A perna fica arqueada como a de um “cowboy”. Considera-se normal que até os dois anos de idade a criança apresente um discreto geno varo, mas que entre dois e quatro anos de idade ele evolua para valgo. No joelho varo, pode estar presente a frouxidão do ligamento colateral lateral e uma hiperextensão dos joelhos.
Na maioria dos casos a situação costuma se normalizar, porém em algumas pessoas o desvio pode persistir.
Quais são as causas do geno valgo e do geno varo?
Não se conhecem inteiramente os motivos que levam ao não desaparecimento da deformidade em algumas crianças, mas sabe-se que algumas doenças como o raquitismo e a doença de Blount (perturbações do crescimento da parte interna da extremidade superior da tíbia) podem provocar tais distúrbios. Aponta-se ainda a possível existência de um fator hereditário.
Qual é a fisiopatologia do geno valgo e do geno varo?
O geno valgo ou o geno varo levam a uma distribuição assimétrica de carga sobre os côndilos femorais e os platôs tibiais, com repercussões anormais a longo prazo, podendo favorecer o desenvolvimento precoce da osteoartrose. As meninas têm maior tendência ao geno valgo e os meninos ao geno varo. O geno valgo implica num desvio do eixo longitudinal da tíbia e do fêmur para fora, adução e rotação medial do fêmur e numa rotação anormal da tíbia. A posição valgo frequentemente é atribuída à frouxidão do ligamento colateral medial, provocando uma instabilidade, embora possa haver ainda outras anomalias correlatas. O indivíduo com geno varo apresenta abdução do fêmur e excesso de rotação da tíbia. Os músculos responsáveis pelo arqueamento são o sóleo e o bíceps femoral, auxiliados pelo tensor da fáscia lata, fixador da deformidade. Pode estar presente, também, a frouxidão do ligamento colateral lateral. Frequentemente, vem acompanhado de hiperextensão dos joelhos.
Quais são os principais sinais e sintomas do geno valgo e do geno varo?
Nenhum dos dois desvios acarreta dor ou atrapalha o andar da criança, podendo, contudo, mais tarde, acarretar dor e deformidade articular.
Como o médico diagnostica o geno valgo e o geno varo?
O diagnóstico do geno valgo ou varo pode ser feito pela simples inspeção local ou por meio de radiografias dos membros inferiores. Nos adultos essas radiografias também servem para diagnosticar eventuais anomalias ósseas já estabelecidas.
Como o médico trata o geno valgo e o geno varo?
Na maioria das vezes, o geno varo fisiológico se corrige espontaneamente quando a criança adquire a posição ortostática e o geno valgo entre dois e seis anos. O tratamento dos casos de geno varo e de geno valgo, fora do período da normalidade, é feito por meio de órteses, aparelhos ortopédicos colocados de modo a estimular a cartilagem de crescimento a se desenvolver mais de um lado do que de outro e, assim, a fazer a correção. A fisioterapia consiste na realização de exercícios de alongamento e fortalecimento dos grupos musculares envolvidos. A Reeducação Postural Global (RPG) é uma técnica excelente para a correção do joelho. Raramente há necessidade de cirurgia para corrigir o defeito. Na idade adulta, pode ser feita a osteotomia corretiva. Se o distúrbio for unilateral (o que é raro), a deformidade pode causar impacto na coluna, quadril ou tornozelo. O excesso de peso corporal contribui para os desequilíbrios musculares na articulação do joelho, por isso o emagrecimento deve sempre ser aconselhado.
Como evolui o geno valgo e o geno varo?
Essas deformidades não causam dor, sobretudo na infância. Na fase adulta, tanto o geno valgo quanto o geno varo, podem levar a um desgaste da cartilagem e de toda a articulação, no lado da concavidade. Isso pode causar dor, dificuldade de caminhar, sentar e levantar e subir e descer escadas.