Lesões musculares: causas, tipos e mecanismos de recuperação

O que são lesões musculares?

Lesões musculares referem-se a qualquer tipo de dano ao tecido muscular. Elas são uma condição comum que afeta os músculos do corpo, podendo variar desde pequenas distensões até rupturas completas mais graves. Existem, portanto, diferentes tipos de lesões musculares, incluindo contusões, distensões e rupturas musculares parciais ou totais.

Quais são as causas das lesões musculares?

As lesões musculares geralmente ocorrem quando os músculos são esticados ou contraídos além de sua capacidade fisiológica, ou quando são submetidos a uma carga maior do que podem suportar, resultando em dano das fibras musculares. As causas mais comuns incluem esforço excessivo, impacto direto, movimentos bruscos ou repetitivos e aquecimento inadequado antes da atividade física.

O desequilíbrio muscular, a rigidez e a falta de flexibilidade aumentam o risco de lesões. O mesmo ocorre com técnicas incorretas de execução de exercícios ou ambientes frios, que mantêm os músculos encurtados e menos elásticos.

Fatores adicionais, como idade avançada, má alimentação, privação de sono e consumo de álcool, tabaco ou outras substâncias prejudiciais, também favorecem o surgimento de lesões. Por isso, o fortalecimento e a flexibilidade muscular são essenciais na prevenção.

Leia sobre "Contraturas musculares", "Entorses", "Rompimento de tendões do ombro" e "Rompimento do tendão de Aquiles". 

Quais são os tipos de lesões musculares mais frequentes?

As lesões musculares mais comuns incluem:

• Distensão muscular – ocorre quando o músculo é esticado além de sua capacidade elástica, provocando ruptura parcial das fibras. É mais frequente nos músculos dos membros inferiores e região lombar, decorrente de tensões súbitas ou sobrecarga. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado com exames de ultrassonografia ou ressonância magnética.
• Contusão muscular – resulta de um impacto direto que comprime o músculo contra o osso, sem rompimento das fibras. É comum em esportes de contato e provoca hematoma visível ou profundo, dor e limitação temporária dos movimentos.
• Ruptura muscular – é a forma mais grave, caracterizada pelo rompimento parcial ou total das fibras musculares, frequentemente acompanhado de dor intensa, edema e perda funcional imediata. Ocorre com mais frequência nos isquiotibiais, quadríceps, panturrilhas e músculos do manguito rotador, e pode ser classificada em:
  • Grau I – poucas fibras rompidas, dor leve e mínima limitação
  • Grau II – ruptura significativa, com dor moderada e perda parcial da função
  • Grau III – ruptura completa, frequentemente exigindo tratamento cirúrgico para reinserção das fibras

Fisiopatologia das lesões musculares

Imediatamente após a lesão, o intervalo formado entre as fibras rompidas é preenchido por um hematoma resultante do extravasamento sanguíneo local. Já no primeiro dia, células inflamatórias — principalmente macrófagos e neutrófilos — invadem o local e iniciam a organização do coágulo e a remoção de detritos celulares.

Nas lesões musculares, observam-se três fases principais:

1. Destruição, caracterizada pela ruptura e necrose das miofibrilas, formação do hematoma e intensa infiltração inflamatória.
2. Reparo, que envolve a fagocitose do tecido necrótico, a regeneração das miofibrilas e a formação de tecido cicatricial e novos vasos.
3. Remodelação, quando ocorre a maturação das miofibrilas regeneradas, reorganização do tecido cicatricial e recuperação progressiva da função muscular.

Após cerca de 10 dias, a cicatriz torna-se estruturalmente mais resistente, deixando de ser o ponto mais frágil do músculo lesionado. Embora a maioria das lesões cure sem formação de tecido fibroso incapacitante, a proliferação excessiva de fibroblastos pode gerar cicatrizes densas, reduzindo a elasticidade e o desempenho muscular.

A restauração do suprimento vascular é o primeiro sinal de regeneração efetiva e condição necessária para a recuperação morfofuncional.

Saiba mais sobre "Sedentarismo", "Benefícios do alongamento para o corpo", "Exercícios aeróbicos" e "Benefícios do pilates".