Dor articular: como agem as infiltrações articulares?

O que são infiltrações articulares?

As infiltrações articulares são procedimentos realizados em reumatologia ou em ortopedia¹ para diagnóstico² e/ou tratamento de artropatias inflamatórias, com a retirada de líquido intra-articular e a aplicação de substâncias terapêuticas, tais como corticoides e ácido hialurônico, por exemplo. Os radioisótopos³ são pouco utilizados. As infiltrações articulares são utilizadas desde 1951, mas ainda hoje muitas pessoas têm dúvidas quanto à utilização delas.

Veja nosso artigo sobre "Corticoides".

Como se realizam as infiltrações articulares?

Diversas são as técnicas utilizadas para cada local de infiltração, além de variações nos medicamentos utilizados. A técnica usualmente utilizada consiste na adequada limpeza e antissepsia da pele⁴ e na aplicação de uma anestesia⁵ local. Em seguida, faz-se a introdução na articulação⁶ da substância com ação anti-inflamatória e analgésica pela mesma agulha da anestesia⁵.

O paciente deve permanecer em repouso por 24 a 48 horas para prolongar ao máximo a difusão do fármaco⁷ injetado e potencializar a sua eficácia. Com uma agulha, podem ser retirados e analisados líquidos intra-articulares e remédios podem ser colocados diretamente no local, com uma ação mais rápida e efetiva do que teriam por via oral.

Como atuam as infiltrações articulares?

As medicações injetadas através das infiltrações articulares ajudam na destruição parcial ou total da membrana inflamada e proliferada, responsável pela invasão das demais estruturas articulares, diminuindo com isso a inflamação⁸, a dor e o edema⁹ locais, colaborando para a melhora funcional da articulação⁶ infiltrada. Essas aplicações, contudo, não devem ser frequentes, nem regulares, sob risco de produzirem consequências graves.

Em quais articulações¹⁰ se podem fazer infiltrações articulares?

As infiltrações articulares podem ser realizadas nas articulações¹⁰ periféricas, como ombros, joelhos, punhos e tornozelos, entre outras, ou axiais, como as sacroilíacas e interapofisárias de coluna, por exemplo. Em articulações¹⁰ periféricas, a intervenção pode ser feita em ambulatório, podendo ser realizada às cegas ou guiadas por métodos de imagem como a ultrassonografia¹¹.

Algumas estruturas e articulações¹⁰ periféricas de mais difícil acesso devem necessariamente ser guiadas por imagens, como a articulação do ombro¹², coxofemoral e algumas articulações do pé¹³. Nas infiltrações axiais é sempre necessário o auxílio de radioscopia para guiar o acesso, pois se tratam de articulações¹⁰ mais profundas e de mais difícil acesso.

Em quais condições clínicas se devem fazer infiltrações articulares?

As infiltrações intrarticulares são utilizadas para o tratamento de casos de artrites, sinovites, bursites, derrames articulares, gota¹⁴ e dor articular inflamatória refratária às medicações convencionais. As infiltrações também são usadas em casos de osteoartrite¹⁵, com uso do ácido hialurônico intrarticular. O ácido hialurônico para tratamento da osteoartrite¹⁵ melhora a viscosidade¹⁶ do líquido das articulações¹⁰ e tem também efeito anti-inflamatório, melhorando a dor e a função articular.

A duração dos efeitos benéficos de uma infiltração articular é variável de noventa dias a mais de um ano, na dependência da doença, da articulação⁶ infiltrada, da medicação utilizada e do repouso articular após o procedimento. As infiltrações articulares podem ser utilizadas, ainda, em pacientes com contraindicações a algumas medicações orais.

Saiba mais nos artigos sobre "Artrites", "Sinovites", "Bursites", "Gota¹⁴" e "Osteoartrite¹⁵".

Quais são as complicações possíveis das infiltrações articulares?

Se bem indicadas e aplicadas com a técnica correta, as infiltrações são um procedimento seguro. Infelizmente, por vezes são mal utilizadas no meio esportivo, em que se deseja resultados imediatos em lesões¹⁷ traumáticas agudas, o que pode causar danos articulares irreparáveis. Os atletas podem não sentir dores, mas muitas vezes a lesão¹⁸ piora ainda mais. Em alguns casos, o uso excessivo da técnica pode até romper o tecido¹⁹ lesionado, além de gerar efeitos colaterais²⁰ perigosos.

Além disso, a indicação inadequada da infiltração articular pode ser responsável por resultados terapêuticos insatisfatórios.

Veja também: Água no joelho”: você tem ou já teve? O que fazer para evitar?, Meu ombro está doendo - será bursite²¹ do ombro ou síndrome²² do impacto do ombro? e Como ocorre uma luxação²³ de ombro? O que devemos fazer quando ela acontece?