Artroplastia do quadril: o que é? Quem deve fazer? Como se realiza? Quais os cuidados necessários? Como evolui?

O que é a artroplastia do quadril?

O quadril é uma junta formada pela cabeça¹ do fêmur² que se articula com uma cavidade da bacia chamada acetábulo³ (articulação⁴ coxofemoral). A artroplastia do quadril é uma cirurgia que substitui essa articulação⁴, quando doente, danificada ou fraturada, por uma prótese⁵ de metal, polietileno ou cerâmica, capaz de devolver sem dor as atividades de vida diária que haviam sido comprometidas.

Quem deve fazer artroplastia de quadril?

Artroplastia do quadril está indicada sempre que a articulação do quadril⁶ esteja muito danificada a ponto de não poder mais executar suas funções e movimentos normais ou esteja ocasionando dor intensa e não haja chance de melhoras com outros tratamentos. Isso costuma acontecer com pessoas que sofrem doenças como a osteoartrite⁷, distúrbios circulatórios da cabeça¹ do fêmur², artrose⁸ do quadril, etc. Na maioria das vezes, a artroplastia do quadril é feita em pessoas idosas, nas quais essas doenças são mais frequentes, mas também pode ser utilizada em pacientes jovens, caso aconteça fratura⁹ do colo do fêmur¹⁰ ou do fêmur² proximal¹¹.

Como se realiza a artroplastia do quadril?

Antes da artroplastia do quadril devem ser realizados os exames pré-operatórios e de rotina. Para o correto planejamento da prótese⁵ devem ser realizados exames de imagem com radiografias, ressonância magnética¹², etc. Como poderão ser necessárias transfusões de sangue¹³ durante a cirurgia, pode-se optar pela retirada de sangue¹³ do próprio paciente antes da cirurgia e assim evitar eventuais problemas com a transfusão¹⁴ de sangue¹³ heterólogo (de outra pessoa). Se a articulação⁴ estiver muito desgastada, a artroplastia de quadril deve ser total, isto é, a substituição tem que ser tanto da cabeça¹ do fêmur² como do acetábulo³. Em caso de infecção¹⁵, a artroplastia não deve ser executada. A artroplastia de quadril pode ser feita mediante anestesia¹⁶ geral ou bloqueio regional e dura aproximadamente duas horas e meia. O tempo de permanência no hospital é, em média, de três a cinco dias.

O ortopedista escolherá entre os vários modelos de prótese⁵ existentes, levando em conta as características das lesões¹⁷ no quadril, a idade do paciente, o tipo de atividade exercida pela pessoa, o peso corporal e as preferências do paciente. Um trabalho fisioterapêutico deve ser iniciado antes da cirurgia e é indispensável que siga depois, pelo menos por seis meses. Se houver dores pós-cirúrgicas, o paciente pode tomar analgésicos¹⁸ e anti-inflamatórios, sob orientação médica. A prótese⁵ do quadril deve ser monitorada com exames médicos a cada dois anos, para avaliar o desgaste, mas em pessoas com atividades moderadas dura, no mínimo, de quinze a vinte anos.

Quais são os cuidados que devem ser observados após a artroplastia do quadril?

A pessoa que tenha feito uma artroplastia deve:

• Evitar levantar objetos muito pesados ou pesos excessivos.
• Manter um estilo de vida saudável e um peso corporal adequado.
• Ser moderadamente ativa.
• Evitar fortes impactos sobre a articulação⁴.
• Evitar sentar-se em locais ou cadeiras baixas que exijam maiores esforços para levantar-se.

Outros cuidados relativos à vida cotidiana que ajudam na recuperação pós-cirúrgica são:

• Deitar sempre de barriga para cima e com as pernas afastadas.
• Evitar girar a perna operada sobre ela mesma.
• Evitar deitar de lado sobre a perna operada, no primeiro mês após a cirurgia.
• Ao subir degraus, primeiro deve-se colocar a perna não operada e depois a operada. Para descer, proceder ao contrário.
• Não praticar atividades físicas pesadas.

Como evolui a artroplastia do quadril?

A prótese⁵ de quadril geralmente é muito eficaz e eficiente. O paciente melhora a dor e tem uma importante recuperação dos movimentos prejudicados, permitindo sentar, andar, subir e descer escadas com mais facilidade. Entretanto, haverá certas pequenas restrições que serão enumeradas pelo médico.

Hoje em dia o tempo de hospitalização é curto e a recuperação do paciente é acelerada, começando a andar com auxílio de andador ou muletas já no dia seguinte à cirurgia.

Como em quaisquer articulações¹⁹ mecânicas, os componentes protéticos tendem a se desgastar, à medida que se atritam uns contra os outros. Embora a prótese⁵ possa ser substituída no caso de desgaste, um segundo implante²⁰ raramente é necessário.

Quais são as complicações possíveis da artroplastia do quadril?

As complicações específicas da artroplastia de quadril são raras, mas trata-se de uma cirurgia de grande porte com riscos inerentes a qualquer cirurgia, que também não são frequentes. As complicações mais comuns incluem infecção¹⁵, sangramento, dor, tromboembolismo²¹, danos aos nervos e vasos sanguíneos²², etc.

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