Escala de Alberta para avaliação do desenvolvimento motor infantil

O que é a Escala de Alberta?

A Escala de Alberta, conhecida em inglês como Alberta Infant Motor Scale (AIMS), é uma ferramenta de avaliação motora utilizada para bebês¹ de zero a dezoito meses. Desenvolvida para identificar atrasos motores e auxiliar na avaliação do desenvolvimento motor infantil, a escala recebeu esse nome por ter sido criada na Universidade de Alberta, em Edmonton, Canadá, em 1994. O desenvolvimento da escala foi conduzido por uma equipe de profissionais de saúde² composta por Martha Piper, Johanna Darrah, Nancy Bayley e Sydney Piper. Atualmente, a AIMS é amplamente utilizada em diversos países.

Quando e por que utilizar a Escala de Alberta?

A análise do desenvolvimento motor nesse momento de vida - incluindo movimentos espontâneos, controle postural e alterações do tônus muscular³ - permite a identificação de atrasos ou distúrbios motores e possibilita a implementação de intervenções precoces, prevenindo problemas estruturais ou funcionais futuros.

É recomendável que pediatras monitorem rotineiramente o desenvolvimento motor infantil por meio de exames periódicos. A Escala de Alberta é uma ferramenta valiosa nesse contexto e pode ser aplicada a todos os bebês¹ menores de 18 meses para identificar atrasos ou alterações no desenvolvimento motor. Seu uso é indicado para:

• Bebês¹ com desenvolvimento motor típico, mesmo sem preocupações médicas.
• Bebês¹ sem fatores de risco específicos, mas com suspeita de atraso no desenvolvimento motor.
• Bebês¹ com risco aumentado de atraso motor devido a complicações genéticas, pré-natais, perinatais, neonatais, pós-natais ou ambientais.
• Bebês¹ com diagnósticos específicos que impactam o desenvolvimento motor.

Entretanto, a Escala de Alberta não é recomendada para bebês¹ que utilizam movimentos compensatórios para suprir limitações funcionais, como aqueles com paralisia⁴ cerebral, espinha bífida⁵, hipotonia⁶ ou espasticidade⁷ muscular. Nesses casos, os avanços no desenvolvimento motor podem não ser adequadamente refletidos na escala.

Leia sobre "Atrasos do desenvolvimento", "Crescimento infantil⁸", "Quando uma criança começa a falar" e "Como evolui a linguagem da criança".

Como é a estrutura da Escala de Alberta?

A versão mais comumente utilizada da Escala de Alberta é composta por 21 itens, divididos em quatro categorias, conforme a posição do bebê:

A. Posição de bruços (prono)

• Levanta a cabeça⁹ na posição prona.
• Levanta a cabeça⁹ e o tronco superior.
• Suporta o peso nos antebraços.
• Suporta o peso nas mãos¹⁰.
• Realiza rolamento de prono para supino.

B. Posição de costas¹¹ (supino)

• Movimenta braços e pernas de forma simétrica.
• Alcança e agarra objetos.
• Demonstra controle da cabeça⁹ na posição supina.
• Realiza rolamento de supino para prono.

C. Posição sentada

• Senta com suporte.
• Senta sem apoio, com o tronco inclinado para frente.
• Senta sem apoio, com o tronco ereto¹².
• Mantém a postura sentado sem apoio e sem inclinação.

D. Posição em pé

• Suporta peso nas pernas com auxílio.
• Fica de pé com ajuda das mãos¹⁰.
• Puxa-se para a posição em pé utilizando apoio.
• Fica de pé sem apoio.
• Caminha lateralmente segurando em móveis.
• Caminha com apoio.
• Fica de pé sem apoio por alguns segundos.
• Caminha sem apoio.

Uma versão mais completa, utilizada em situações específicas, inclui 58 itens, distribuídos nas quatro categorias da seguinte maneira:

• Prono: 21 itens
• Supino: 9 itens
• Sentado: 12 itens
• Em pé: 16 itens

Como aplicar a Escala de Alberta?

A aplicação da escala baseia-se na observação do comportamento espontâneo do bebê nas diferentes posições. O examinador deve avaliar:

1. A superfície corporal que sustenta o peso
2. A postura do bebê
3. Os movimentos antigravitacionais

A avaliação é realizada em uma série de sessões e cada item da escala é marcado como presente ou ausente, permitindo comparar o desenvolvimento motor do bebê com padrões esperados para sua idade.

Como deve ser o procedimento de avaliação?

Preparação:

O bebê deve ser posicionado sobre uma superfície plana e firme em um ambiente calmo, confortável e bem iluminado. O ideal é que esteja sem roupas, para facilitar a observação dos movimentos. O aplicador deve ter à disposição o formulário da escala e caneta.

Observação:

O avaliador registra as habilidades motoras do bebê, analisando critérios como controle de cabeça⁹, rotação do tronco e padrões de movimento dos membros. Para cada item, há critérios específicos de pontuação que são registrados conforme o desempenho observado.

Interpretação dos resultados:

Após a conclusão da avaliação, as pontuações são somadas para gerar uma pontuação total. A pontuação é comparada aos padrões normativos de desenvolvimento motor para a faixa etária do bebê. Com base nos resultados, o médico fornece feedback aos pais ou responsáveis e recomenda intervenções quando necessário.

Veja sobre "Fisioterapia¹³ neurofuncional" e "Reabilitação funcional".