Angioedema crônico alérgico

O que é angioedema¹ crônico² alérgico?

O angioedema¹ crônico² alérgico é uma condição médica caracterizada por episódios recorrentes de inchaço³ súbito e pronunciado, geralmente em áreas como rosto, lábios, língua⁴, garganta⁵, mãos⁶, pés ou genitais, desencadeados por uma causa alérgica específica.

No entanto, o angioedema¹ crônico² nem sempre é alérgico. Às vezes, pode estar relacionado a fatores genéticos, distúrbios autoimunes⁷ ou, em alguns casos, pode ser idiopático⁸, o que significa que não há uma causa clara identificada para ele.

Angioedema¹ crônico² alérgico e edema⁹ de Quincke são termos que muitas vezes são usados de forma intercambiável, mas eles se referem a condições ligeiramente diferentes. O angioedema¹ crônico² alérgico é uma forma específica de angioedema¹ que ocorre de forma recorrente, está associado a reações alérgicas específicas e pode ter um componente genético mais proeminente do que outras formas.

Portanto, embora o edema⁹ de Quincke e o angioedema¹ crônico² alérgico possam ser considerados termos relacionados e muitas vezes se sobreponham em sua apresentação clínica, o angioedema¹ crônico² alérgico é uma forma específica de angioedema¹ que está associada a reações alérgicas recorrentes. O edema⁹ de Quincke, por sua vez, pode ser desencadeado por medicação ou, em alguns casos, pode ser hereditário.

Quais são as causas do angioedema¹ crônico² alérgico?

O angioedema¹ crônico² alérgico pode ser desencadeado por uma reação alérgica¹⁰:

1. a certos alimentos, como nozes, peixes, mariscos, leite, ovos, trigo, soja, etc.;
2. a alguns medicamentos, entre os quais estão os antibióticos, aspirina, anti-inflamatórios não esteroidais e certos medicamentos para pressão arterial¹¹;
3. a picadas de insetos, como abelhas, vespas e formigas;
4. e a alérgenos¹² ambientais, como pólen, ácaros, pelos de animais e mofo, que podem desencadear uma resposta alérgica que causa angioedema¹ em pessoas sensíveis.

Em alguns casos, a causa exata do angioedema¹ crônico² alérgico pode não ser identificada. Pessoas com histórico familiar de angioedema¹ ou outras condições alérgicas têm maior probabilidade de desenvolver angioedema¹ crônico² alérgico.

Leia sobre "Alergias alimentares", "Alergia¹³ às proteínas¹⁴ do leite de vaca", "Alergia¹³ a camarão".

Qual é o substrato fisiopatológico do angioedema¹ crônico² alérgico?

O angioedema¹ crônico² alérgico é precipitado por uma reação alérgica¹⁰ mediada por imunoglobulina¹⁵ E (IgE). É desencadeado pela exposição a alérgenos¹² específicos, que o sistema imunológico¹⁶ reconhece erroneamente como uma substância perigosa. Os anticorpos¹⁷ IgE ligam-se aos mastócitos¹⁸ e basófilos, que são tipos de células¹⁹ do sistema imunológico¹⁶ encontrados em tecidos como a pele²⁰, as vias aéreas e o trato gastrointestinal e fazem a liberação de mediadores inflamatórios, causando a vasodilatação e aumento da permeabilidade²¹ vascular²², permitindo assim a passagem de fluidos e proteínas¹⁴ para os tecidos circundantes. Como resultado, há um inchaço³ (edema⁹) localizado.

Esse ciclo de reações alérgicas pode ocorrer repetidamente ao longo do tempo, resultando em episódios recorrentes de edema⁹.

Quais são as características clínicas do angioedema¹ crônico² alérgico?

O principal sintoma²³ de angioedema¹ crônico² alérgico é um inchaço³ recorrente da pele²⁰, repentino e pronunciado, que geralmente desaparece espontaneamente dentro de 24 a 48 horas. O inchaço³ ocorre de repente e pode se repetir ao longo do tempo, variando em gravidade.

Em certo número de casos, ele pode ser reconhecido como estando associado a uma resposta alérgica e pode ser acompanhado por coceira, sensação de queimação ou pressão ou dor na área afetada. O edema⁹ resultante pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum em regiões de pele²⁰ final, como face²⁴, lábios, língua⁴, garganta⁵, mãos⁶, pés e genitais e, em alguns casos, nos tratos gastrointestinal e respiratório.

Em geral, a situação não é grave e o edema⁹ responde bem aos anti-histamínicos, mas dependendo da localização do edema⁹, os sintomas²⁵ podem variar de leve a potencialmente fatais, especialmente se houver edema⁹ na região da garganta⁵. Essa eventualidade, contudo, é muito rara, mas pode levar a dificuldade respiratória e requerer atenção médica imediata.

É frequente que os pacientes tenham um histórico de outras condições alérgicas, como rinite²⁶ alérgica, asma²⁷ ou urticária²⁸.

Como o médico diagnostica o angioedema¹ crônico² alérgico?

Vários passos são necessários para se estabelecer com precisão um diagnóstico²⁹ de angioedema¹ crônico² alérgico:

1. entrevista clínica;
2. exame físico;
3. testes alérgicos cutâneos;
4. testes alérgicos de sangue³⁰ (por exemplo, teste de IgE específico), que ajudarão a identificar possíveis alérgenos¹² que estejam desencadeando os episódios de angioedema¹;
5. e exclusão de outras causas médicas que possam causar inchaço³.

Uma vez que o diagnóstico²⁹ de angioedema¹ crônico² alérgico tenha sido feito, o médico pode recomendar monitoramento regular para acompanhar a frequência e a gravidade dos episódios, ajustar o plano de tratamento conforme necessário e ajudar a gerenciar quaisquer complicações.

Como o médico trata o angioedema¹ crônico² alérgico?

O tratamento pode envolver uma combinação de medidas preventivas e medicamentos para controlar os sintomas²⁵. Isso pode incluir identificar e evitar os alérgenos¹² conhecidos e usar anti-histamínicos de segunda geração, como cetirizina, loratadina ou fexofenadina, que são a primeira linha de tratamento, para aliviar os sintomas²⁵.

Em casos graves ou quando os anti-histamínicos não são suficientes, corticosteroides orais podem ser prescritos para reduzir a inflamação³¹. No entanto, o uso a longo prazo deve ser evitado devido aos efeitos colaterais³².

Outra opção nos casos graves é o uso de epinefrina (adrenalina³³) para controlar o inchaço³ e prevenir complicações que ameaçam a vida. Especialmente quando há envolvimento das vias respiratórias, a epinefrina pode ser necessária para tratamento emergencial.

Identificar e evitar os fatores desencadeantes conhecidos (alimentos, medicamentos, picadas de insetos, etc.) é fundamental para prevenir novos episódios. Educar o paciente sobre a condição e fornecer um plano de ação para gerenciar crises de angioedema¹ é crucial. Isso pode incluir o uso de auto-injetores de epinefrina para emergências.

Dependendo da gravidade dos sintomas²⁵ e da presença de complicações, tratamentos de suporte adicionais podem ser necessários. Isso pode incluir terapia de fluidos intravenosos para manter a hidratação, oxigenoterapia para garantir uma boa oxigenação do sangue³⁰ e, em casos extremos, suporte respiratório com intubação e ventilação³⁴ mecânica.

Veja também sobre "Como acontece a anafilaxia³⁵", "Edema⁹ de Quincke", "Dermatite³⁶ atópica" e "Alergia¹³ respiratória".