Cicatriz hipertrófica - quais as diferenças com os queloides?
O que é cicatriz hipertrófica?
Cicatrizes são comuns durante o processo de cura de feridas, mas uma cicatriz hipertrófica é o resultado de uma resposta anormal a um trauma ou lesão da pele. Uma cicatriz hipertrófica é uma cicatriz espessa, ampla e frequentemente elevada, que se desenvolve onde a pele é ferida.
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Quais são as causas da cicatriz hipertrófica?
A cicatriz hipertrófica deve-se à superprodução de colágeno no local de uma ferida. Isso pode acontecer simplesmente devido ao tipo de pele de uma pessoa e das tendências de cura de lesões cutâneas, mas comumente ocorre quando uma ferida infecciona ou inflama, ou fica sob muita tensão ou movimento, como em lesões sobre uma articulação, por exemplo, ou é deixada a cicatrizar sem pontos.
A tensão mecânica em uma ferida foi identificada como uma das principais causas de formação de cicatriz hipertrófica. Elas tendem a ocorrer mais comumente em tipos de pele mais escura e algumas pessoas parecem ter uma tendência hereditária para cicatrizes hipertróficas.
Qual é o substrato fisiológico da cicatriz hipertrófica?
Quando uma ferida está cicatrizando, o corpo produz novas fibras de colágeno a uma taxa que equilibra a degradação do colágeno antigo. Em certas pessoas, as células do corpo produzem mais colágeno que o normal durante a cicatrização de uma ferida, e isso faz a cicatriz hipertrofiar (crescer).
Uma cicatriz hipertrófica é caracterizada por depósitos de quantidades excessivas de colágeno que dão origem a uma cicatriz elevada, mas ainda não no grau observado com queloides. Como os queloides, as cicatrizes hipertróficas se formam com mais frequência nos locais de espinhas, piercings, cortes e queimaduras. Essas cicatrizes contêm nervos e vasos sanguíneos e quase sempre se desenvolvem após lesão que envolve as camadas profundas da derme, e não se estendem além dos limites da ferida original, embora possam continuar a crescer e engrossar por até seis meses.
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Quais são as características clínicas da cicatriz hipertrófica?
As cicatrizes hipertróficas são semelhantes às cicatrizes de queloide, mas tendem a ser menores e não ultrapassar os limites da lesão original. Nenhuma das duas, no entanto, são perigosas ou fatais. Elas podem coçar e causar dor, mas quase sempre constituem apenas um problema estético.
Como o médico diagnostica a cicatriz hipertrófica?
A cicatriz hipertrófica é diagnosticada pela sua aparência e deve ser diferenciada da cicatriz queloide. Em geral, cicatrizes hipertróficas são elevadas, mas raramente sobem a mais de 4 milímetros acima da pele, são de cor avermelhada ou rosa e podem se desenvolver em qualquer parte do corpo.
Por outro lado, as cicatrizes queloides são elevadas a mais de 4 milímetros da pele, crescem além dos limites da incisão ou ferida original, são de cor rosa a roxo, continuam a evoluir e crescer ao longo do tempo e são muito mais comuns nos lóbulos das orelhas, ombros, bochechas e tórax acima do esterno.
Como o médico trata a cicatriz hipertrófica?
Não há um tratamento específico oficialmente estabelecido para as cicatrizes hipertróficas. No entanto, o médico pode recomendar uma variedade de tratamentos que podem ajudar a se livrar dela mais rapidamente, embora possa levar um ano inteiro para uma cicatriz diminuir ou desaparecer espontaneamente. Por isso, a maioria dos médicos não trata precocemente a cicatriz hipertrófica, e pedirão que o paciente espere esse tempo antes de iniciar qualquer tratamento.
Os tratamentos médicos envolvem:
- injeções de corticosteroides na cicatriz para ajudar a aplainá-la e suavizá-la;
- terapia a laser, para queimar e aplainar a cicatriz;
- bleomicina, que é a injeção na cicatriz de um metabólito de uma cepa de bactéria do solo;
- crioterapia, em que o médico congela o tecido da cicatriz com nitrogênio líquido;
- por fim, depois de esperar pelo menos um ano, uma cicatriz hipertrófica pode ser excisada e fechada novamente com pontos, para que o fenômeno não se repita.
Tratamentos caseiros podem ser feitos com:
- silicone em folhas, espumas, sprays ou géis;
- aplicação de contrapressão na área, com bandagens ou fita adesiva e massagens;
- aplicação de cremes de extrato de cebola;
- bio oil, usado em todos os tipos de cicatrizes, pode ser comprado em muitas lojas de produtos de beleza.
Como evolui a cicatriz hipertrófica?
As cicatrizes hipertróficas tendem a ser mais fáceis de tratar do que os queloides, que apresentam alta taxa de recorrência apesar do tratamento, mas mesmo assim elas podem levar um ou dois anos para melhorar e podem causar angústia devido ao seu aspecto ou à intensidade da coceira. Elas também podem restringir o movimento se estiverem localizadas próximas a uma articulação.
Quais são as complicações possíveis com a cicatriz hipertrófica?
As cicatrizes hipertróficas em si já são uma complicação frequente em queimaduras, mas também podem se formar após furos, cortes ou até acnes.
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Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos sites do National Institutes of Health (USA) e da Cleveland Cosmetic Surgery.