Dermatofibromas - o que são?

O que são dermatofibromas?

Os dermatofibromas, também chamados de histiocitomas fibrosos benignos superficiais, são pequenos crescimentos não cancerosos arredondados e salientes na pele.

Quais são as causas dos dermatofibromas?

Os dermatofibromas resultam de um crescimento excessivo de células da derme, geralmente em reação a uma pequena lesão na pele, como algum tipo de pequeno trauma, um corte, farpa ou picada de inseto. A razão por que isso acontece ainda não é conhecida.

Esses crescimentos excessivos ocorrem mais comumente em pessoas com o sistema imune comprometido e podem estar associados a doenças autoimunes ou estados imunológicos alterados, como em pacientes com infecção por HIV, lúpus, leucemia mieloide crônica ou que passaram por transplante de órgãos, por exemplo.

Qual é o substrato fisiológico dos dermatofibromas?

Os dermatofibromas são o resultado do acúmulo de colágeno, uma proteína produzida pelos fibroblastos, células que residem no tecido mole sob a pele. Alguns autores sugerem que essas lesões sejam desencadeadas por um processo inflamatório reativo, com proliferação de fibroblastos, desencadeada por pequenos traumas, picada de inseto ou mesmo por um pelo encravado.

Quais são as características clínicas dos dermatofibromas?

Os dermatofibromas são pequenas tumorações benignas de 0,5 a 1,0 centímetro de diâmetro, de consistência firme, bem delimitadas, ligeiramente escamosas e de coloração róseo-avermelhada ou cinza ou marrom, podendo mudar de cor ao longo do tempo. Essas lesões podem ser únicas ou várias ao longo do corpo.

Quase sempre são assintomáticas, embora possa haver alguma dor, prurido e hipersensibilidade. Esses nódulos cutâneos são comuns em adultos e raros em crianças. Ocorrem mais frequentemente em mulheres entre os 20 e os 50 anos, nas extremidades do corpo, como braços, antebraços e pernas, embora possam acontecer em qualquer lugar do corpo.

Por terem coloração acastanhada, em sua maioria, são motivo de consulta com o dermatologista, na qual os pacientes buscam saber se são pintas ou sinais.

Há descrição de subtipos raros de dermatofibroma (celular, aneurismal, atípico ou profundo) que podem recorrer localmente em até 20% dos casos, mas que raramente causam metástases, embora devam ser consideradas lesões potencialmente malignas. O tipo variante eruptivo, com a ocorrência de múltiplas lesões, está presente em 0,3% dos casos.

Como o médico diagnostica os dermatofibromas?

O diagnóstico é feito durante um exame físico. Um dermatologista treinado pode identificar o crescimento por meio de um exame visual, que pode incluir dermatoscopia. Uma manobra simples ajuda a fazer o diagnóstico: quando comprimido, um dermatofibroma vai ceder para dentro de si mesmo e não empurrar a superfície da pele. Isso pode ajudar a fazer a diferenciação entre um dermatofibroma e outro tipo de crescimento.

Uma biópsia adicional pode ser solicitada para descartar outras condições, como câncer de pele. O principal diagnóstico diferencial deve ser feito com o dermatofibrossarcoma protuberans, tumor maligno agressivo, que deve ser sempre excluído.

Como o médico trata os dermatofibromas?

Normalmente, os dermatofibromas não se resolvem espontaneamente. Por serem inofensivos, o tratamento é feito apenas por motivos cosméticos. As opções de tratamento incluem congelamento com nitrogênio líquido, injeção localizada de corticosteroide, terapia a laser e raspagem da parte superior para nivelar o crescimento com o restante da pele. Em qualquer dos casos, ele pode voltar a crescer até que retorne ao tamanho anterior à terapia.

Um dermatofibroma pode ser removido com uma excisão cirúrgica ampliada, mas também há uma alta probabilidade de formação de cicatriz que pode ser considerada mais antiestética do que a própria lesão removida. Essa remoção não é usualmente requerida, a menos que haja alguma incerteza quanto ao diagnóstico ou decorrências muito perturbadoras.

Como evoluem os dermatofibromas?

O prognóstico é excelente se não houver presença de algum subtipo agressivo.

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