Miíase, berne ou bicheira: o que é? O que fazer?

O que é miíase?

Miíase é a infestação de larvas de moscas na pele ou em outros tecidos orgânicos de animais, inclusive humanos, nos quais elas crescem e se desenvolvem. A miíase pode ser primária ou secundária. Na miíase primária os ovos das moscas são depositados sobre a pele sadia e eclodem em larvas que posteriormente invadem os tecidos subjacentes. As larvas da miíase primária são conhecidas sob a denominação de berne e geralmente são únicas. Na miíase secundária a mosca põe seus ovos em feridas abertas na pele, com secreção, e as larvas se alimentam do tecido necrosado existente. As larvas da miíase secundária, também conhecidas como bicheira, em geral são várias, até centenas.

Quais são as causas da miíase?

A mosca que geralmente dá origem à miíase primária, a Dermatobia hominis, é popularmente conhecida como mosca varejeira ou mosca berneira e possui uma coloração esverdeada metálica. A mosca cuja larva causa a miíase secundária é da espécie Cochliomyia hominivorax.

Quais são os principais sinais e sintomas da miíase?

Na miíase primária, após a penetração das larvas na pele começa a se formar uma ou mais lesões de aspecto nodular, avermelhado, com um orifício central, por onde é eliminada secreção aquosa levemente amarelada ou sanguinolenta. Estas lesões podem atingir qualquer parte da pele e normalmente provocam dor em fisgada (“ferroadas”) e coceira. De tempos em tempos, a larva sobe ao orifício para respirar e esta movimentação pode ser percebida claramente, definindo o diagnóstico. Após trinta a sessenta dias, a larva, se não extirpada, tende a deixar o orifício. Se ocorrer infecção bacteriana secundária pode se formar um abscesso.

Na miíase secundária, a infestação ocorre na pele ou mucosas ulceradas e nas cavidades e as larvas começam rapidamente a se alimentar de tecido vivo, devorando pele, músculo e tendões, até sobrar apenas osso. Em cada local desenvolvem-se centenas de larvas, com alta capacidade de penetrar pelos tecidos, podendo formar grandes cavidades no organismo. Os locais mais atingidos são as ulcerações, as fossas e os seios nasais, os condutos auditivos e os globos oculares. A gravidade do quadro depende da localização e do grau de destruição tecidual.

Como o médico diagnostica a miíase?

O diagnóstico da miíase pode ser feito pela observação das lesões e de suas características.

Como o médico trata a miíase?

O tratamento da miíase primária consiste na retirada mecânica da larva, seja espremendo a lesão a partir se sua base, seja pinçando e tracionando a larva. É frequente precisar-se alargar um pouco o orifício por onde a larva penetrou. O tratamento também pode ser feito por meio da aplicação de medicamentos que matam ou expulsam as larvas da ferida. Em seguida pode se usar preventivamente antissépticos ou antibióticos tópicos e proteger a ferida aberta contra uma nova deposição de ovos de moscas. Nas miíases secundárias ou cavitárias, o tratamento vai depender da localização e extensão da cavidade. Uma medicação oral (ivermectina) pode ser tomada sob orientação médica. Um tratamento caseiro da miíase primária consiste em colocar sobre a lesão um pedaço de toucinho. Depois de algumas horas a larva pode deixar o tecido humano e penetrar no toucinho.

Como prevenir a miíase?

Manter eventuais ulcerações ou ferimentos na pele sempre limpos e protegidos.

Quais são as complicações possíveis da miíase?

Como complicações da miíase primária podem surgir abscessos, linfangite e raramente tétano.