Enxaguatórios bucais: sem exageros tudo bem, mas eles também podem fazer mal à saúde!

O que são enxaguatórios bucais?

Os enxaguatórios bucais são líquidos para banhar a cavidade oral e para gargarejar, devendo ser cuspidos e não engolidos. Os que possuem antissépticos na sua fórmula frequentemente são indicados no controle químico da placa bacteriana e podem ser prescritos em casos de processos inflamatórios e infecciosos instalados na região bucal e acredita-se que a simples utilização dessas soluções seja suficiente para assegurar uma higiene bucal satisfatória. No entanto, os enxaguatórios, embora sejam coadjuvantes profiláticos importantes, podem ter também efeitos colaterais e, até mesmo, risco à saúde.

Quais são os tipos de enxaguatórios bucais que existem?

Não existe um tipo ideal de enxaguatório, com largo espectro de ação, baixa possibilidade de resistência e baixa toxicidade para o paciente. A seguir listamos os principais tipos:

• Fluoretos: usados na prevenção de cáries e no controle da placa supragengival. Em concentrações adequadas, atuam também como agentes antibacterianos. Hoje em dia, é o componente mais utilizado nos dentifrícios comerciais.
• Clorexidina: atua sobre bactérias e também sobre leveduras. Inibe a formação de placas bacterianas, atua sobre as gengivites e a flora cariogênica. O uso prolongado pode causar manchas nos dentes e nas restaurações.
• Derivados fenólicos: têm gosto desagradável, baixa hidrossolubilidade (sendo necessário o acréscimo de álcool) e propriedades alergênicas. Sua eficácia é contestada por alguns especialistas.
• Triclosana: é um gente antimicrobiano de largo espectro, eficaz contra cáries, gengivite e auxiliar no controle da placa.
• Compostos de amônio quaternário: levam à redução moderada da placa. Como efeitos colaterais, podem causar irritação da mucosa e leve sensação de queimação na língua.
• Enxaguatórios antibióticos: são eficazes no controle da placa e cáries dentárias. Os antibacterianos são enxaguatórios que contém agentes que combatem as bactérias formadoras da placa dental.

Os enxaguatórios não precisam ser usados rotineiramente como acompanhantes da higiene oral normal, mas usados em situações específicas são de grande ajuda. Alguns apresentam reações adversas com o uso no longo prazo, como gosto metálico na boca, perda do paladar e manchas superficiais nos dentes, entre outros. Os que contêm flúor devem ser usados em pacientes com alta suscetibilidade para cáries, não sendo recomendável para crianças abaixo de seis anos de idade.

Quando usar enxaguatórios bucais?

Pacientes jovens e com boa higiene oral não precisam, nem devem, usar enxaguatório bucal rotineiramente, somente em situações específicas, como para pacientes com alto índice de cárie de raiz e baixa salivação, algo relativamente comum na terceira idade, época em que também promovem a remineralização da estrutura dental.

Os enxaguatórios antissépticos devem ser usados juntamente com o tratamento periodontal ou em cirurgias dentais. Os enxaguatórios que contêm álcool ressecam a mucosa oral e devem ser usados com cuidado. De um modo geral, os enxaguatórios devem ser usados em casos especiais, de inflamação gengival (gengivite), grande suscetibilidade a cáries, durante os tratamentos odontológicos e, em especial, quando das terapias periodontais.

O mau hálito não deve ser tratado com enxaguatórios. A halitose deve ser diagnosticada e tratada com base na causa do problema. Sem diagnóstico, o colutório pode atuar de forma meramente paliativa, voltando o mau hálito após uma hora do bochecho.

Como coadjuvantes, eles são usados na terapia periodontal, no tratamento ortodôntico e no controle da placa bacteriana. 

Eles podem ser empregados nos processos agudos do periodonto, na impossibilidade temporária/permanente de controle mecânico da placa bacteriana, no período de cicatrização pós-cirúrgica, na imobilização intermaxilar e por pessoas com limitações temporárias da motricidade dos membros superiores (tais como aquelas que sofreram acidentes e imobilizações do membro hábil).

Como agem os enxaguatórios bucais?

Os enxaguatórios bucais, principalmente os antissépticos, atuam como coadjuvantes no controle mecânico das placas bacterianas. No entanto, eles não substituem, em hipótese alguma, a desorganização mecânica da placa bacteriana dental. Quanto aos enxaguatórios antibióticos, deve-se ter cautela, pois podem ter efeitos colaterais.