Outubro Rosa: prevenção e esperança na luta contra o câncer de mama

O câncer de mama representa uma das maiores preocupações em saúde pública entre as mulheres em todo o mundo, e no Brasil não é diferente. Campanhas como o Outubro Rosa são essenciais para disseminar informações sobre prevenção e diagnóstico precoce, promovendo a luta contra essa doença.

O que é o câncer de mama?

O câncer de mama é um tumor maligno originado do crescimento anormal das células mamárias, que passam a se multiplicar de forma descontrolada, formando um nódulo ou massa capaz de invadir tecidos vizinhos e se disseminar para outros órgãos por meio dos sistemas linfático ou sanguíneo.

É o tipo de câncer mais frequente entre as mulheres brasileiras, desconsiderando os casos de câncer de pele não melanoma. Embora mais comum em mulheres, pode ocorrer raramente em homens.

O câncer de mama é heterogêneo, apresentando diferentes graus de agressividade, extensão e comportamento biológico. O carcinoma ductal invasivo é o subtipo mais comum. Clinicamente, pode se manifestar como nódulo palpável, alterações cutâneas (como retrações ou aspecto de “casca de laranja”) ou secreções anormais pelo mamilo. No entanto, nem todos os tumores são perceptíveis nas fases iniciais.

Trata-se de uma doença multifatorial, influenciada por fatores genéticos, hormonais e ambientais, com altas taxas de cura quando diagnosticada precocemente, podendo alcançar até 90% em estágios iniciais. Além dos impactos físicos, o diagnóstico também repercute no bem-estar emocional, reforçando a importância de uma abordagem integral e humanizada.

Leia sobre "Câncer in situ e câncer invasivo", "Linfonodo sentinela" e "Entendendo o que são metástases".

Quais são os fatores de risco do câncer de mama?

Identificar fatores de risco é essencial para orientar estratégias personalizadas de rastreamento e prevenção. Eles são divididos em não modificáveis e modificáveis.

• Não modificáveis: incluem o histórico familiar de câncer de mama (especialmente quando mãe, irmã ou filha foram diagnosticadas antes dos 50 anos) e o histórico pessoal de câncer de mama ou de ovário. Mulheres com esse perfil devem iniciar o rastreamento anual a partir dos 35 anos.
• Modificáveis: envolvem excesso de peso após a menopausa (devido ao aumento da produção de estrogênio pelo tecido adiposo), sedentarismo, alimentação rica em gorduras saturadas, consumo excessivo de álcool e tabaco e uso prolongado de terapia hormonal na menopausa.

Outros fatores incluem: mutações genéticas (como BRCA1 e BRCA2, que aumentam o risco em até 70%), idade avançada (maioria dos casos ocorre após os 50 anos), menarca precoce (antes dos 12 anos) e menopausa tardia.

Por outro lado, a amamentação exerce efeito protetor, reduzindo o risco em cerca de 4,3% a cada 12 meses de aleitamento, possivelmente pela regulação hormonal e menor exposição ao estrogênio.

Vale lembrar que desigualdades socioeconômicas influenciam a incidência e a mortalidade: mulheres de baixa renda ou residentes em áreas rurais enfrentam maior dificuldade de acesso ao rastreamento e ao tratamento. Compreender esses determinantes permite intervenções mais eficazes, como aconselhamento genético e promoção de hábitos saudáveis.

Qual é a incidência do câncer de mama no Brasil?

O câncer de mama é o mais diagnosticado entre as mulheres brasileiras, representando cerca de 30% de todos os casos de câncer no sexo feminino, excluindo os de pele não melanoma. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), para cada ano do triênio de 2023 a 2025 foram estimados 73.610 novos casos, o que equivale a uma taxa ajustada de incidência de 41,89 casos por 100 mil mulheres.

Entre 2014 e 2023, observou-se um aumento significativo na mortalidade, parcialmente atribuído à pandemia de Covid-19, que afetou o diagnóstico (ao reduzir o número de mamografias realizadas) e o tratamento. Em 2023, foram registrados mais de 20 mil óbitos decorrentes da doença. Esses dados reforçam a importância de políticas públicas de rastreamento ativo, como o programa de mamografia gratuita do SUS.

Como detectar precocemente o câncer de mama?

A detecção precoce é o fator mais determinante para a cura. As principais estratégias envolvem autoexame, exame clínico e mamografia.

• Autoexame: deve ser realizado mensalmente, de preferência logo após o término da menstruação, para familiarizar a mulher com o próprio corpo. Embora não substitua o exame médico, ajuda a identificar alterações suspeitas (nódulos, retrações, secreções e pele avermelhada ou endurecida).
• Exame clínico das mamas: deve ser feito anualmente a partir dos 40 anos por um profissional de saúde.
• Mamografia: é o padrão ouro para o rastreamento. O INCA e o Ministério da Saúde recomendam o exame a cada dois anos para mulheres entre 50 e 69 anos, enquanto sociedades médicas como a SBM e a Febrasgo indicam início aos 40 anos com periodicidade anual. Mulheres de alto risco (com mutações genéticas, histórico familiar ou exposição prévia à radiação torácica) devem iniciar aos 25-35 anos, associando ressonância magnética em casos selecionados.

A mamografia permite detectar lesões não palpáveis menores que 1 cm, aumentando significativamente as chances de cura (até 90% nos estágios I e II). Entretanto, menos da metade das mulheres brasileiras realizam o exame regularmente, o que reforça a necessidade de educação em saúde e ampliação do acesso.

Como prevenir o câncer de mama?

A prevenção do câncer de mama envolve mudanças sustentáveis no estilo de vida e adesão ao rastreamento periódico.

Medidas comprovadamente protetoras incluem:

• Manter o peso corporal adequado (IMC abaixo de 25).
• Praticar atividade física regular (pelo menos 150 minutos semanais de exercícios moderados).
• Adotar dieta equilibrada, com ênfase em frutas, verduras, legumes, grãos integrais e redução de carnes vermelhas e processadas (padrão semelhante à dieta mediterrânea).
• Limitar o consumo de álcool (máximo de uma dose por dia) e evitar o tabagismo, o que pode reduzir o risco em até 20%.
• Amamentar por pelo menos seis meses, quando possível.
• Para mulheres com alto risco genético, pode-se discutir a quimioprevenção com tamoxifeno ou raloxifeno, sob avaliação médica especializada.

Essas medidas podem reduzir o risco global em até 40% e, quando associadas à mamografia regular e ao exame clínico, aumentam substancialmente as chances de diagnóstico precoce e cura.

Veja também: "Ebook com informações e cuidados sobre o câncer de mama" e "Exames preventivos que toda mulher deve fazer".