Prolapso uterino: o que é? Quais as causas e os sintomas? Como é diagnosticado e tratado?

O que é prolapso uterino?

Prolapso uterino é a condição em que o útero, devido ao enfraquecimento dos músculos, ligamentos e membranas que o sustentam, desce da cavidade pélvica para o canal vaginal, ficando então mais próximo ao exterior, podendo inclusive, nos casos mais graves, aflorar na vagina. Isso faz parte de um quadro geral de enfraquecimento da musculatura da pelve e do períneo que pode provocar também, em conjunto com o prolapso uterino ou isoladamente, a queda da bexiga, do reto e de outras estruturas anatômicas.

Quais são as causas do prolapso uterino?

A causa mais geral é o enfraquecimento muscular devido à idade. Outras causas são:

• Partos múltiplos, por distenderem e mesmo romperem músculos pélvicos.
• Redução do estrogênio natural após a menopausa.
• Situações que levam a um aumento da pressão intra-abdominal como tosse crônica, constipação intestinal, tumores pélvicos, acúmulo de líquido no abdome, etc.
• Obesidade.
• Cirurgias ou infecções da pelve.
• Levantamento excessivo de pesos.

Quais são os principais sinais e sintomas do prolapso uterino?

Os prolapsos uterinos de pequena monta nem chegam a ser notados pela mulher. Os principais sinais e sintomas observáveis do prolapso uterino são: sensação de pressão na pelve, dor lombar, sensação de algo saindo pela vagina, dor durante a relação sexual, dificuldade de urinar ou evacuar e, eventualmente, de caminhar.

Como o médico diagnostica o prolapso uterino?

O prolapso do útero pode ser diagnosticado por meio da história clínica e do exame ginecológico. Algumas condições específicas (obstrução da uretra, por exemplo) podem necessitar de exames específicos (pielografia, ultrassonografia ou outros). A ecografia tanto pode confirmar o diagnóstico como ajudar a excluir outros problemas pélvicos.

Como o médico trata o prolapso uterino?

O tratamento do prolapso uterino pode ir desde exercícios para fortalecer os músculos pélvicos até a remoção do útero. Existem cremes, supositórios e aneis de estrogênio (hormônio) que podem ser inseridos na vagina e que, em casos selecionados, ajudam a restaurar a força dos tecidos vaginais. Em mulheres após a idade fértil, ou se o prolapso é muito intenso, a remoção do útero deve ser considerada. Se a mulher não quiser ou não puder remover o útero, ele pode ser reposicionado ao seu local de origem, por meio de cirurgia aberta ou laparoscopia. O útero pode ser mantido dentro da vagina por um aparelho chamado pessário, que pode ser usado temporária ou permanentemente.

Como prevenir o prolapso uterino?

Algumas medidas de ordem geral podem evitar o surgimento do prolapso uterino:

• Emagrecimento.
• Evitar constipação intestinal que leve a aumento da pressão intra-abdominal.
• Realizar exercícios para fortalecer os músculos pélvicos.
• Evitar levantar pesos.
• Ter os partos adequadamente assistidos por médico ou pessoal da saúde.

Como evolui o prolapso uterino?

O prolapso uterino pode permanecer estacionário durante anos, mas pode também ir se agravando ou provocar complicações.