Complicações da cirurgia de catarata

O que é catarata?

A catarata é uma doença caracterizada pela perda de transparência do cristalino, lente natural cuja função é propiciar o foco da visão em diferentes distâncias. A catarata é uma das principais causas de prejuízo visual e cegueira no mundo. A causa mais comum da catarata é a opacificação do cristalino que ocorre com o evoluir da idade. Porém pode estar também associada a alterações metabólicas que ocorrem em certas doenças como, por exemplo, diabetes, uveítes, tabagismo, alcoolismo ou ser secundária ao uso de certos medicamentos ou a trauma ocular.

O que é a cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata consiste na remoção do cristalino natural do olho que tenha se tornado opaco e na substituição dele por outro, artificial, totalmente transparente. A cirurgia é realizada através de microincisões nos olhos (em média 1,75mm), pelas quais o cristalino opaco é retirado com a ajuda de um aparelho de facoemulsificação e uma lente intraocular é colocada no lugar. A técnica da cirurgia de catarata evoluiu muito e muito rapidamente nos últimos anos.

Há alguns poucos anos, ela exigia internação hospitalar, era feita com o uso de anestesia geral e demandava uma recuperação de até 45 dias. Atualmente, pode ser feita em ambulatório, através de facoemulsificação, com anestesia local e, de maneira geral, minutos após a realização da cirurgia o paciente pode voltar para casa e ter uma rotina normal, respeitando apenas algumas recomendações médicas simples.

A facoemulsificação consiste na fragmentação do cristalino por ultrassom emitido pela ponteira de uma “caneta”, facilitando sua extração através de uma abertura menor, e a extração dele por meio de aspiração por uma pequena cânula inserida no interior do globo ocular. Através dessa mesma abertura pode ser inserido o novo cristalino dobrável, que é desdobrado já no interior do olho.

Por uma questão de segurança, deve-se operar um olho de cada vez. O intervalo entre a cirurgia de cada olho deve ser de, no mínimo, dois dias, podendo ser muito maior.

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Quais são as complicações com a cirurgia de catarata?

Em geral, a cirurgia de catarata é bastante segura, desde que realizada em uma clínica apropriada e profissional, sempre seguindo a orientação do médico. Entre todas as cirurgias oftalmológicas possíveis, esta é a que menos problemas ocasiona. Mais de 99% delas transcorrem sem complicações ou efeitos colaterais. Contudo, em casos muito raros pode-se registrar, após a cirurgia, vista embaçada, infecção, perda vítrea ou, ainda, perda da visão em casos raríssimos.

A técnica de facoemulsificação não é isenta de riscos, sendo suscetível de algumas complicações que podem comprometer a visão, a saber: queimadura da córnea, traumatismo da íris, infecção, ruptura da cápsula posterior, edema macular e astigmatismo induzido.

Uma das complicações possíveis é a opacificação da cápsula posterior do cristalino. Normalmente, grande parte da membrana transparente fina que circunda o cristalino natural é deixada intacta durante a cirurgia da catarata e a visão do paciente, após a cirurgia, é muito clara. No entanto, em cerca de 20% dos pacientes, a parte posterior dessa cápsula torna-se turva, devido a que as células epiteliais remanescentes após a cirurgia experimentam um crescimento. Nesse caso, a visão pode ficar transitória ou permanentemente pior do que era antes. Essa opacificação pode ser tratada de maneira segura, eficaz e indolor, quase sempre recuperando-se a normalidade.

A nova lente intraocular colocada em substituição ao cristalino original pode se deslocar e a acuidade visual do paciente pode diminuir substancialmente. Isso pode acontecer porque o “saco capsular”, que é extremamente fino e dentro do qual a nova lente deve ficar, pode romper-se. Além disso, o próprio saco capsular pode se deslocar devido à fraqueza ou quebra das fibras que o seguram no lugar. Nesse caso, o cirurgião de catarata pode reposicioná-lo num segundo procedimento e as chances de êxito são muito boas, se o cirurgião agir prontamente.

Outras complicações potenciais da cirurgia de catarata variam de inflamação ocular à perda da visão. O risco grave de perda definitiva de visão é muito raro e pode ocorrer como resultado de uma infecção ou hemorragia no interior do olho. Algumas complicações da cirurgia de catarata ocorrem algum tempo depois. Por exemplo, o descolamento da retina. Ainda outras complicações potenciais da cirurgia de catarata podem ser inchaço da córnea ou da retina, aumento da pressão no olho e ptose palpebral (pálpebra caída).

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