Dacriocistite - o que é?

O que é dacriocistite?

O saco lacrimal é uma pequena câmara para a qual as lágrimas que banham os olhos são drenadas e de onde elas são escoadas, pelo canal nasolacrimal, para a cavidade nasal, e daí para o trato digestivo.

A dacriocistite é a infecção do saco lacrimal, que costuma ser devida à obstrução do canal nasolacrimal. Com a obstrução dessa via, as lágrimas se acumulam e correm pelas bochechas. Pode-se descrever três tipos do transtorno: (1) dacriocistite aguda, (2) dacriocistite crônica e (3) dacriocistite do recém-nascido.

Leia sobre "Obstrução das vias lacrimais", "Lacrimejamento em bebês" e "Por que choramos".

Quais são as causas da dacriocistite?

A dacriocistite costuma ser secundária a uma obstrução baixa do canal nasolacrimal, provocando assim o acúmulo de lágrimas, o que propicia a proliferação bacteriana. Essa obstrução pode se dar por traumatismos, desvios do septo nasal, rinite hipertrófica, pólipos nasais, hipertrofia do corneto inferior ou dacriostenose congênita residual.

Quais são as principais características clínicas da dacriocistite?

Em geral, mas nem sempre, a infecção é leve. No entanto, ela pode ser grave e causar febre.

A dacriocistite aguda produz uma inflamação rápida e repentina entre o olho e o nariz acompanhada de muita dor. Após alguns dias, pode ocorrer drenagem espontânea de pus.

A dacriocistite crônica produz um lacrimejar constante com conjuntivite e o quadro clínico típico consiste em dor, vermelhidão, edema na área do saco lacrimal, blefarite (inflamação das pálpebras), febre e leucocitose (aumento dos glóbulos brancos no sangue). No entanto, uma ligeira inflamação do saco lacrimal pode ser o único sintoma da dacriocistite crônica.

A dacriocistite do recém-nascido é produzida por uma estenose (estreitamento) congênita do canal nasolacrimal. A repetição dos processos inflamatórios agudos pode conduzir à vermelhidão e ao endurecimento da área sobre o saco lacrimal. No caso de abscesso (acumulação de pus), existe o risco de ruptura e forma-se uma fístula na pele que supura.

Saiba mais sobre "Desvio de septo nasal", "Pólipos nasais", "Conjuntivite", "Blefarite" e "Leucocitose".

Como o médico diagnostica a dacriocistite?

O diagnóstico da dacriocistite deve ser feito a partir da história clínica do paciente, dos seus sintomas e do exame físico. Na forma aguda da doença, ao se pressionar o saco pode-se produzir uma regurgitação de pus através do ponto lacrimal.

Uma radiografia contrastada do canal lacrimal, chamada dacriocistografia, ajuda a verificar se há entupimento do canal, em que ponto ele se localiza e qual é a sua extensão e suas características. A dacriocistografia é, pois, um exame de imagem no qual se injeta um contraste pelo canal lacrimal e ao mesmo tempo realiza-se uma radiografia da região. Quando o exame é feito de ambos os lados, ele permite uma análise comparativa e pode detectar alterações precoces.

Como o médico trata a dacriocistite?

A dacriocistite aguda requer um pronto tratamento para evitar complicações. Em geral, é tratada com compressas quentes, antibióticos (de preferência, precedidos por uma cultura), descongestionantes nasais, analgésicos e/ou incisão e drenagem do abscesso, se for o caso.

A dacriocistite crônica exige, para seu tratamento, a dilatação do canal nasolacrimal com uma sonda, após a inoculação de um anestésico local. Se houver anomalias nasais dificultando a drenagem lacrimal que possam ter solucionadas, elas devem ser corrigidas. Em alguns casos será necessária uma dacriocistorrinostomia (um novo canal de drenagem das lágrimas) ou uma dacriocistectomia (remoção ou ablação do saco lacrimal).

Veja também sobre "Abcesso" e "Olhos coçando".