Trauma no olho

O que é trauma no olho?

Trauma ocular refere-se aos danos causados por um golpe direto no olho, o qual pode afetar não apenas o olho, mas a área circundante, incluindo tecidos adjacentes e as estruturas ósseas próximas. Existem muitos tipos diferentes de lesões, sendo algumas mais leves e outras mais graves, ameaçando a perda de visão no olho afetado e, às vezes, constituindo verdadeiras emergências médicas.

Quais são as causas do trauma no olho?

As causas do trauma no olho são muito variáveis e vão desde um simples cisco que tenha caído no olho até um impacto violento ocasionado por socos, por algum equipamento esportivo (uma bola, por exemplo, arremessada com violência), pedaços de materiais voando pelos ares no trabalho ou em quaisquer outras condições, fogos de artifício, acidentes de várias outras naturezas, etc. Além desses, são possíveis respingos acidentais ou intencionais de materiais químicos. 

Qualquer pessoa pode ter uma lesão ocular, mas as crianças e adolescentes são mais propensos a ferir os olhos, seja pelo seu maior descuido, seja durante a prática de esportes ou outras atividades recreativas. Mesmo adultos que praticam esportes de contato como futebol e hóquei também têm um risco maior. Jogadores de beisebol ou tênis são mais propensos a sofrer uma lesão ocular por uma bola voadora. Trabalhadores da construção civil e pessoas que trabalham com produtos químicos, lasers e irritantes potenciais têm um risco maior de lesões oculares no trabalho, mas as lesões oculares podem acontecer mesmo em casa ao trabalhar no quintal, cozinhar, limpar ou soltar fogos de artifício.

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Quais são as características clínicas do trauma no olho?

Nem sempre é fácil para uma pessoa identificar que o seu olho está ferido, porque alguns tipos de lesões causadas pelos traumas, como um descolamento de retina, por exemplo, só ficam evidentes mais tarde e outras, como o glaucoma ou a catarata, por exemplo, só ocorrerão muito tempo depois do evento causador.

As lesões mais comumente causadas por um trauma no olho, são:

1. Queimaduras químicas, frequentemente como resultado de um respingo de líquido no olho. Alguns produtos químicos, como sabão, protetor solar, spray de pimenta e gás lacrimogêneo são simplesmente irritantes para os olhos e não causam danos irreversíveis. No entanto, ácidos e álcalis fortes são extremamente cáusticos e podem causar danos graves e permanentes à superfície ocular e mesmo cegueira total do olho comprometido.
2. Hemorragia subconjuntival, que pode acompanhar qualquer lesão ocular e também pode ser espontânea.
3. Abrasão (desgaste por fricção; raspagem; escoriação) da córnea, que é mais frequentemente o resultado de um golpe contundente no olho, como um punho, um porrete ou um airbag em um carro, por exemplo.
4. Irite, que simplesmente sugere que a íris está inchada, o que pode acontecer por vários motivos traumáticos diferentes.
5. Hifema, um sangramento que acontece na câmara anterior do olho e aparece nas partes coloridas do olho.
6. Fraturas orbitais, que são lesões relacionadas à grande força com que um objeto contundente é arremessado contra o olho.
7. Lacerações nas pálpebras ou na conjuntiva (cobertura transparente sobre o branco do olho), que geralmente ocorrem por objetos pontiagudos, mas também podem ocorrer por uma queda.
8. Corpos estranhos intraoculares, que são lesões em que a parede externa do olho foi perfurada por algum objeto, agora alojado dentro do próprio olho.
9. Ceratite ultravioleta, que pode ser considerada uma queimadura solar da córnea, um trauma ocular induzido por luz ultravioleta. Fontes comuns dessa luz nociva são arcos de soldagem, câmaras de bronzeamento e luz do sol refletida pela neve, água ou outras superfícies reflexivas, particularmente em altitudes maiores.
10. Retinopatia solar, que é o dano ocasionado à parte central da retina (mácula) ao olhar demoradamente para o sol.

Embora possa haver sinais e sintomas específicos para cada tipo de lesão, pode-se falar em sintomas gerais, os quais, no entanto, dependem da gravidade da lesão. Os sintomas leves comuns incluem:

• dor de menor intensidade;
• contusão;
• inchaço;
• olho escuro;
• presença de sangue sobre a parte branca do olho.

Os sinais e sintomas mais graves, que indicam a ocorrência de uma lesão crítica, incluem:

• qualquer sangue sobre a parte colorida do olho;
• mudanças de visão;
• dificuldade ou dor ao mover o olho;
• grande quantidade de sangue na parte branca do olho;
• mudança no tamanho ou forma da pupila e desigualdade entre elas;
• dor intensa no globo ocular;
• sensibilidade à luz;
• visão embaçada ou dupla;
• deformidade do olho e/ou da órbita;
• dormência ao redor do olho;
• movimento anormal da pálpebra superior;
• presença de um objeto estranho embutido no olho.

Como o médico diagnostica o trauma no olho?

O diagnóstico do trauma ocular visa determinar a natureza e extensão da lesão e orientar o tratamento. O oftalmologista pode usar uma lâmpada de fenda para examinar o olho, incluindo a córnea, o fundo do olho e o nervo óptico, e avaliar o dano. O médico pode, ainda, solicitar tomografia computadorizada ou radiografias para analisar os ossos orbitais e procurar por detritos estranhos.

Como o médico trata o trauma no olho?

Os pacientes que sofreram uma lesão ocular devem procurar atendimento médico imediato porque a experiência mostra que quanto mais precoce o atendimento, menores os riscos de perda de visão. O médico, inicialmente, examinará o paciente quanto à sua acuidade visual e existência ou não de lacerações ou outras anomalias oculares. Se houver qualquer possibilidade de perda de visão, o paciente será encaminhado a um oftalmologista para tratamento adicional.

O tratamento do trauma contuso depende inteiramente da extensão da lesão e pode incluir aplicação de gelo, analgésicos e redução das atividades físicas. Os casos mais graves podem exigir colírios esteroides para reduzir a inflamação; colírio para reduzir a pressão intraocular; antieméticos; pomada antibiótica; óculos de proteção até que o olho esteja curado e repouso na cama.

Deve-se evitar aspirina e ibuprofeno, que podem aumentar o risco de maior sangramento.

Em casos de ruptura da retina, descolamento da retina ou ruptura do globo, a cirurgia imediata ou o tratamento a laser podem prevenir a perda permanente da visão.

Às vezes, as consequências de uma lesão ocular podem não se tornar identificáveis por meses ou anos após a ocorrência do dano. Esses efeitos tardios, incluindo catarata, descolamento de retina ou glaucoma, podem resultar em perda de visão.

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