Como é a calcinose?
O que é calcinose?
Calcinose é a deposição de sais de cálcio embaixo da pele e em tecidos moles do organismo, como músculos, tendões e gordura. Há vários tipos de calcinose: (1) calcinose cutânea, que consiste da deposição de cristais de cálcio dentro dos tecidos cutâneos; (2) calcinose tumoral, caracterizada por grandes calcificações globulares próximas às articulações; (3) calcificação distrófica, que ocorre como uma resposta a qualquer dano em tecidos moles e (4) calcificação metastática, que envolve um desequilíbrio do cálcio sistêmico.
A calcinose é uma complicação frequente da dermatomiosite juvenil que ocorre principalmente em doentes pediátricos.
Quais são as causas da calcinose?
Registra-se uma associação entre calcinose e retardo no diagnóstico e/ou início do tratamento das condições patológicas subjacentes, aumento de enzimas musculares e duração prolongada da doença. Outros autores relataram a associação entre desenvolvimento dos nódulos calcificados, envolvimento sistêmico da miopatia e uso agressivo de medicamentos. Para eles, a terapia inicial inadequada é importante fator para o desenvolvimento de calcinose. Além disso, a calcinose é menos frequente em adultos com dermatomiosite, o que levanta a possibilidade de que fatores dependentes da idade poderiam influenciar no risco do desenvolvimento de calcificações ectópicas. A calcificação pode se seguir a um trauma cutâneo, ser secundária a desordens metabólicas ou do tecido conectivo, ou ser idiopática.
Qual é a fisiopatologia da calcinose?
A fisiopatologia da calcinose ainda não é bem conhecida, mas parece envolver a ação de células inflamatórias, citocinas e proteínas da matriz mineralizada. É possível que sua presença possa resultar de acúmulo intracelular de cálcio secundário à alteração da membrana celular. Pode ser desencadeada por traumatismo e/ou inflamação, na presença de vasculite cutânea generalizada, fraqueza muscular importante e elevação persistente das enzimas musculares.
Quais são as principais características clínicas da calcinose?
A calcinose cutânea pode ser focal ou disseminada, sintomática ou assintomática. As lesões consistem de pápulas e placas branco-amareladas ou da cor da pele, firmes ou endurecidas. A calcinose ocorre em algumas doenças reumatológicas, como esclerose sistêmica, dermatomiosite e lúpus.
A calcinose na esclerodermia ocorre mais frequentemente nas mãos ou perto de articulações, tais como os joelhos ou os cotovelos, embora possam aparecer em qualquer lugar do corpo. A calcinose pode variar de um depósito pequeno a grupos grandes. Algumas outras condições podem também causar calcinose, tais como dermatomiosite, lúpus, vitamina D, tumores e infecções parasitárias. Um excesso de cálcio na dieta não é causa de calcinose.
Como o médico diagnostica a calcinose?
Nem sempre a calcinose é visível e pode ser detectada apenas através de radiografias.
Como o médico trata a calcinose?
O tratamento da calcinose é um grave problema terapêutico. Embora diversos fármacos sejam utilizados para tratar a calcinose, nenhum deles apresenta resultados consistentes. Não existem tratamentos definitivos para a eliminação da calcinose. Apenas existem medicamentos usados para reduzir a inflamação associada. A excisão cirúrgica pode ser indicada quando a calcinose é grande ou muito dolorosa.