Como se dá a obstrução das vias urinárias?

O que é a obstrução das vias urinárias?

Chama-se obstrução das vias urinárias toda interrupção mecânica do fluxo de urina, em qualquer ponto, desde os rins até à uretra. A obstrução das vias urinárias pode ser uni ou bilateral, total ou parcial, aguda ou crônica. Ela aumenta a pressão no interior do trato urinário e pode dilatá-lo ou provocar infecções, formação de cálculos e hidronefrose, uma condição grave que pode levar à perda da função renal.

Quais são as causas principais da obstrução das vias urinárias?

A obstrução urinária pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos e idosos. Na terceira idade, as causas principais de obstrução são o aumento da próstata (hiperplasia benigna ou tumor maligno), cálculos renais e disfunções neurológicas.

Quais são os principais sinais e sintomas da obstrução das vias urinárias?

A manifestação da obstrução urinária é muito variável. Se ela é parcial e ocorre após a bexiga, há diminuição na força do jato urinário, com tendência a urinar muitas vezes e pouca quantidade de cada vez; se há uma disfunção neurológica da bexiga (bexiga neurogênica), o esvaziamento da bexiga é incompleto e provoca também aumento da frequência urinária e urgência para urinar. A obstrução urinária pode não provocar sintomas ou pode provocar dores e se manifestar ainda como uma insuficiência renal, manifestações que quase sempre são acompanhadas de infecção urinária.

Como o médico diagnostica a obstrução das vias urinárias?

O diagnóstico de obstrução das vias urinárias é feito pelo exame clínico, mediante o relato e a constatação das dificuldades ao urinar, dores abdominais e problemas metabólicos consequentes às alterações da função renal. O exame de urina é básico, bem como a ultrassonografia das vias urinárias. A urografia excretora, a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética também são exames importantes para o diagnóstico e devem ser solicitados pelo médico em vista da especificidade de cada caso. Algumas vezes haverá necessidade de se estudar a bexiga através da cistoscopia.

Como o médico trata a obstrução das vias urinárias?

O tratamento da obstrução das vias urinárias deve ter por objetivos desobstruir o trato urinário, debelar a infecção e manter a função renal. Ele deve consistir tanto de medidas imediatas que visem desobstruir o fluxo urinário interrompido, quanto de outras que procurem restabelecê-lo de modo permanente. Algumas vezes o tratamento deve ser realizado com urgência por uma sondagem vesical ou a abertura cirúrgica da bexiga. O tratamento cirúrgico está indicado nas situações nas quais se deve remover o obstáculo obstrutivo, como a próstata ou um cálculo, por exemplo. Em algumas pessoas idosas pode haver necessidade de se manter uma sonda permanente. O tratamento com medicamentos pode ser tentado nas disfunções neurológicas da bexiga.

Como evolui a obstrução das vias urinárias?

A obstrução aguda total constitui uma urgência médica e requer a passagem de uma sonda vesical através da uretra para escoamento da urina. Bexigas cujas paredes estejam enfraquecidas por processos patológicos podem sofrer rupturas, embora isso seja uma ocorrência rara.

Quais são as complicações possíveis da obstrução das vias urinárias?

Uma obstrução pode aumentar a pressão no interior das vias urinárias, com consequências às vezes graves para a árvore urinária a montante. A obstrução urinária pode dilatar os rins e também provocar infecções, formação de cálculos e perda da função renal. A infecção pode dar-se porque as bactérias que entram nas vias urinárias não podem ser arrastadas pela urina quando se obstrui o fluxo e se acumulam no interior das vias urinárias.