Crises de soluço

O que é soluço?

O soluço se caracteriza por um movimento abrupto, espasmódico e involuntário da musculatura respiratória e um ruído característico devido à expulsão repentina de ar contido nos pulmões. O ruído característico do soluço decorre do fechamento súbito da glote, com vibração das cordas vocais.

O que é crise de soluço?

O soluço geralmente é benigno e cede em pouco tempo, mas pode ser sintoma de alguma doença e durar horas ou mesmo dias. Quando ele é assim, reiterativo por horas ou dias ou se torna constante, fala-se em “crise de soluço”.

Quais são as causas da crise de soluço?

Não se sabe exatamente o que ocasiona as contrações espasmódicas do músculo diafragma, mas sabe-se que elas podem acontecer quando ocorre algum tipo de irritação dos nervos frênico e vago, que inervam aquele músculo. Elas podem ser desencadeadas também por outras situações como:

• dilatação do estômago, causada por excesso de comida ou bebidas gasosas;
• consumo de bebidas alcoólicas;
• doenças gastrointestinais, como refluxo gastroesofágico, por exemplo;
• alterações dos eletrólitos do sangue, como diminuição de cálcio, potássio ou sódio;
• insuficiência renal, que causa excesso de ureia no sangue;
• diminuição do CO2 na corrente sanguínea, causada por respiração acelerada;
• infecções, como gastroenterites ou pneumonias;
• inflamações respiratórias ou abdominais, como bronquite, esofagite, pericardite, colecistite, hepatites ou doença inflamatória intestinal;
• cirurgias na região do tórax ou abdômen;
• doenças cerebrais, como esclerose múltipla, meningite ou câncer no cérebro, por exemplo.

Qual é o substrato fisiopatológico da crise de soluço?

O soluço resulta de uma contração espasmódica reflexa e involuntária do diafragma (músculo que separa o tórax do abdome), seguida por um movimento de distensão e de relaxamento desse músculo, através do qual o ar que essa contração forçara entrar no estômago é expulso com um ruído característico. Esse espasmo do diafragma é acompanhado simultaneamente pelo fechamento da glote, o que impede a passagem de ar para os pulmões e produz o som típico do soluço.

Quais são as características clínicas da crise do soluço?

Não se sabe bem a razão disso, mas as crises de soluço são mais frequentes nos homens que nas mulheres. As crises de soluço, além de serem incômodas e desagradáveis, podem interferir nas atividades rotineiras da pessoa, dificultando a concentração e causando irritação ou mesmo, em situações mais específicas, desespero.

As constantes contrações do diafragma e dos músculos intercostais podem provocar dores nesses locais. Se elas forem persistentes e resistentes às manobras caseiras, durando mais de 48 horas, o médico deve ser consultado para investigar as possíveis causas patológicas.

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Como o médico diagnostica a crise de soluço?

O diagnóstico da crise de soluço é autoevidente. Nos soluços persistentes, o mais importante é investigar as causas. Durante a investigação das causas, o médico pode pedir exames de sangue, radiografia do tórax, tomografia computadorizada, broncoscopia, ou outros, conforme sugerirem suas hipóteses clínicas.

Como tratar as crises de soluço?

Na maioria das vezes, o soluço dura apenas alguns minutos e cede espontaneamente, sem necessidade de intervenção médica. Quando ele é persistente e são necessários procedimentos médicos, em geral eles consistem em:

• bater na nuca ou esfregá-la;
• massagear o seio carotídeo;
• aplicar pressão sobre o globo ocular;
• estimular a faringe;
• fazer massagem retal digital;
• esvaziar o estômago;
• e mesmo cirurgia para bloquear os nervos envolvidos.

Algumas medicações depressoras do sistema nervoso podem ser utilizadas, mas os resultados são inconsistentes. Naqueles poucos casos em que é possível reconhecer uma causa, ela deve ser removida.

Nos demais casos, pode-se aplicar algumas manobras empíricas visando inibir o soluço:

• respirar em um saco de papel durante alguns minutos;
• fazer gargarejos com água fria;
• prender a respiração pelo máximo de tempo que conseguir;
• deitar-se de bruços por algum tempo;
• tracionar a língua ou elevar a úvula com uma colher;
• ingerir uma colher de açúcar;
• assoar o nariz;
• dobrar as pernas sobre o abdome;
• levar um susto.

Embora muitas dessas manobras sejam oriundas da crença popular, algumas delas têm certa base fisiológica. Assim, por exemplo, prender a respiração ou respirar em um saco plástico aumenta a taxa de gás carbônico, que atua deprimindo o sistema nervoso central.

Como evoluem as crises de soluço?

Em geral, as crises de soluços acabam cedendo depois dos recursos terapêuticos aplicados, mas às vezes só depois da eliminação das causas.

Quais são as complicações possíveis com as crises de soluço?

As crises de soluço já são uma complicação de outras causas, mas adicionalmente podem gerar irritação, prejudicar a respiração, a deglutição e as atividades do dia a dia.

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