Empiema pleural ou pus na cavidade pleural: o que é isso? Tem jeito de evitar?
O que é empiema pleural?
Empiema pleural é uma coleção de pus no interior da cavidade pleural, entre os pulmões e a parede do tórax.
Quais são as causas do empiema pleural?
A maioria dos empiemas pleurais surge a partir de uma infecção pulmonar pré-existente. A cavidade pleural pode ser atingida por via linfática, sanguínea ou de forma direta. Em geral, os estafilococos são os principais agentes envolvidos e as pneumonias são a maior causa de propagação (nesses casos, por via direta). Outra causa comum é a manipulação cirúrgica do tórax como nas toracocenteses e drenagens pleurais feitas sem a técnica apropriada.
Os empiemas pleurais habitualmente passam por três fases evolutivas:
- Um simples exsudato fluido, geralmente estéril.
- Segue-se a formação de uma secreção purulenta, rica em fibrina.
- Finalmente, ocorre a formação de uma membrana envoltória espessa, contendo pus, que restringe a expansão do pulmão.
Mais raramente, o empiema pode resultar da contaminação do espaço pleural, por infecções de outros órgãos que sejam contíguos à pleura (esôfago, parede torácica, linfonodos mediastinais) ou de traumatismos torácicos.
Quais são os principais sinais e sintomas do empiema pleural?
Na fase aguda, os principais sinais e sintomas do empiema pleural são: dor torácica, dispneia, tosse e quadro toxicêmico geral.
Os empiemas mais crônicos podem apresentar sinais inflamatórios locais, com abaulamento do hemitórax afetado, flutuação e drenagem espontânea da coleção purulenta, seja por fístula pleurocutânea (para o exterior do corpo) ou por erosão do parênquima pulmonar (para dentro dos pulmões).
Como o médico diagnostica o empiema pleural?
O primeiro passo diagnóstico é sugerido por uma história clínica e exame físico detalhados, complementados por uma radiografia de tórax (póstero-anterior, perfil e lateral) e uma toracocentese (extração do líquido acumulado na cavidade pleural) para exame do líquido retirado. A ecografia torácica ou a tomografia computadorizada podem ser usadas complementarmente, em casos de dúvidas.
Como o médico trata o empiema pleural?
Em geral o médico inserirá um tubo na caixa torácica do paciente para drenar o líquido existente, usando o ultrassom como guia. Quase sempre usará antibióticos injetáveis, mas por vezes o problema se torna mais difícil e recorrente. Em casos graves, parte do pulmão precisa ser ressecada.
Como prevenir o empiema pleural?
O tratamento precoce e correto das infecções pulmonares pode prevenir muitos casos de empiema pleural.
Como evolui o empiema pleural?
A maioria das pessoas acometidas se recupera totalmente.
Quando a pneumonia se complica com o empiema, o risco de morte é significativamente maior.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da Cleveland Clinic, da National Institutes of Health e da American Society of Clinical Oncology (ASCO).