Fibrilação ventricular: conceito, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção e evolução

O que é fibrilação ventricular?

A fibrilação ventricular é uma arritmia cardíaca grave em que não existe sincronização de contração entre as fibras musculares cardíacas. Ao invés de se contraírem e relaxarem alternativamente, como é normal, os ventrículos apenas fazem contrações rápidas e fracas (tremulações), produzidas por múltiplos impulsos elétricos, originários de vários pontos do ventrículo, que assim se tornam incapazes de promover a circulação normal do sangue. Na fibrilação ventricular, o comando para os batimentos cardíacos que normalmente começam no nodo sinusal do átrio direito, passam a se originar de diversos pontos dos ventrículos.

Quais são as causas da fibrilação ventricular?

Em geral, a fibrilação ventricular é uma complicação de uma doença cardíaca ou circulatória, como doença arterial coronariana aguda ou crônica, hipertensão arterial, doenças das válvulas ou do músculo cardíaco, doenças hereditárias, etc. De forma curiosa, medicamentos antiarrítmicos podem causar fibrilação ventricular. Igualmente, a concentração de potássio no sangue, para mais ou para menos, pode levar à fibrilação ventricular.

Quais são os principais sinais e sintomas da fibrilação ventricular?

Muitas vezes a fibrilação ventricular é precedida por uma taquicardia ventricular e sempre prejudica muito a circulação do sangue. O indivíduo com fibrilação ventricular apresenta perda da consciência, parada cardíaca e, por vezes, morte. Ao exame físico o paciente se apresenta inconsciente e sem pulsações arteriais palpáveis.

Como o médico diagnostica a fibrilação ventricular?

A suspeita forte de fibrilação ventricular deve ser feita em todos os pacientes inconscientes em que não haja pulsos palpáveis. Em pacientes internados, nos quais esteja sendo feita monitorização cardíaca, a fibrilação ventricular pode ser facilmente reconhecida no traçado eletrocardiográfico que se caracteriza por traçado irregular, de amplitude variada e ondas grosseiras.

Como o médico trata a fibrilação ventricular?

Num paciente que esteja hospitalizado, deve-se recorrer imediatamente a um choque elétrico e a medicamentos injetáveis, na tentativa de reverter a situação. Fora do ambiente médico devem ser instituídas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (massagem cardíaca e ventilação). Posteriormente, deve-se identificar o foco ou focos da arritmia e, se possível, fazer uma ablação (cauterização) dele(s). Em pacientes com tendência à fibrilação ventricular pode ser instalado no corpo do paciente um dispositivo chamado desfibrilador automático implantável, o qual é capaz de identificar e tratar imediatamente um episódio de fibrilação ventricular.

Como prevenir a fibrilação ventricular?

A melhor maneira de prevenir a fibrilação ventricular é prevenir e tratar as doenças cardíacas graves que podem causá-la.

Como evolui a fibrilação ventricular?

Algumas fibrilações ventriculares são causadas por situações tratáveis e reversíveis, mas em outras se torna necessário o implante de um desfibrilador automático.

Quais são as complicações possíveis da fibrilação ventricular?

A fibrilação ventricular já é uma complicação possível de praticamente toda doença cardíaca grave.

A fibrilação ventricular é o principal mecanismo que leva à parada cardíaca.