Imunossupressão e imunodepressão

O que é imunossupressão e imunodepressão?

Imunossupressão é o processo de reduzir ou suprimir artificialmente a resposta imunológica do corpo a uma determinada substância, seja ela um invasor estranho ou uma substância que o corpo considera estranha, como um tecido transplantado ou, por vezes, tecidos normais do corpo, enganosamente reconhecidos como estranhos (doenças autoimunes). A imunossupressão pode ser realizada por meio do uso de medicamentos que atuam inibindo a produção ou a atividade de células e moléculas do sistema imunológico (imunossupressores).

Da imunossupressão deve ser diferenciada a imunodepressão. Ambos são termos relacionados ao sistema imunológico, mas se referem a fenômenos diferentes. A imunossupressão é a redução intencional da resposta imunológica do organismo, feita com objetivos terapêuticos. Por outro lado, a imunodepressão é a diminuição da capacidade natural do sistema imunológico causada por fatores como doenças, desnutrição ou efeito colateral de medicamentos.

Por que fazer imunossupressão?

A imunossupressão é necessária tanto em casos de transplantes de órgãos, nos quais o sistema imunológico pode atacar o tecido transplantado, como em casos de doenças autoimunes, nas quais o sistema imunológico ataca tecidos saudáveis do próprio corpo.

Os principais tipos de imunossupressores incluem:

• Corticosteroides: frequentemente usados para tratar doenças autoimunes e inflamatórias.
• Antimetabólitos: usados principalmente para prevenir a rejeição de transplantes, mas que também podem ser usados para tratar doenças autoimunes.
• Inibidores da calcineurina: usados para prevenir a rejeição de transplantes e também para tratar doenças autoimunes.
• Agentes biológicos: usados para tratar doenças autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus eritematoso.
• Inibidores de JAK (Janus Associated Kinases): outra estratégia usada para tratar doenças autoimunes, como artrite reumatoide e psoríase.

Embora esses sejam os imunossupressores mais comumente empregados, existem muitos outros. Eles podem ser apresentados em comprimidos, cápsulas, líquidos ou injeções. Cabe ao médico decidir qual deles é mais adequado a cada caso particular, visando o máximo efeito positivo com o menor efeito colateral possível.

No entanto, qualquer que seja a opção adotada, o paciente deve contar com a existência de efeitos colaterais, alguns maiores outros menores. Todos os imunossupressores têm em comum o efeito de diminuir a resistência às infecções e torná-las mais resistentes aos tratamentos.

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Quais são as principais causas patológicas da imunodepressão?

Várias doenças e condições podem fazer com que o sistema imunológico do corpo esteja enfraquecido ou comprometido (imunodepressão). Algumas das doenças mais comuns que podem causar imunodepressão incluem:

1. HIV/AIDS, em que uma infecção causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode danificar as células imunológicas, resultando em uma imunodeficiência adquirida (AIDS).
2. Alguns tipos de câncer, como leucemia e linfoma, podem afetar o sistema imunológico, tornando o corpo mais suscetível a infecções.
3. Certas condições autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide, podem afetar o sistema imunológico, causando uma imunodeficiência (genética?).
4. Algumas doenças infecciosas, como tuberculose e hepatite B ou C, podem afetar o sistema imunológico de forma crônica e persistente.
5. A desnutrição pode afetar negativamente o sistema imunológico.
6. O uso prolongado de medicamentos imunossupressores pode enfraquecer o sistema imunológico.
7. A idade avançada que pode afetar a capacidade do sistema imunológico de funcionar efetivamente, aumentando o risco de infecções.
8. Outras condições médicas crônicas, como insuficiência renal crônica ou diabetes não controlado, podem afetar o sistema imunológico e resultar em imunodeficiência.

Existem várias doenças autoimunes. Algumas das mais comuns incluem:

• diabetes tipo 1;
• artrite reumatoide;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• esclerose múltipla;
• doença de Crohn;
• colite ulcerativa;
• tireoidite de Hashimoto;
• síndrome de Sjögren;
• esclerodermia;
• psoríase.

Essas doenças podem levar a inflamações crônicas e danos aos órgãos afetados.

As consequências da imunodepressão podem variar dependendo da causa e da gravidade da condição. Algumas das consequências mais comuns incluem infecções recorrentes e o aumento do risco de complicações e mortes por infecções, especialmente em pacientes idosos ou com outras condições médicas crônicas ou persistentes.

Quais são os cuidados especiais que devem ter as pessoas com baixa imunidade?

A baixa imunidade torna o corpo mais vulnerável a infecções e doenças, razão por que é importante gerenciar com cuidado a dosagem da medicação e a duração do tratamento imunossupressor, avaliando riscos e benefícios.

As pessoas imunodeprimidas natural ou intencionalmente devem:

• lavar bem as mãos com frequência, especialmente antes de comer;
• evitar contato com pessoas com doenças infecciosas;
• comer apenas alimentos bem lavados e bem cozidos, evitando especialmente carnes mal passadas;
• não tomar vacinas com agente atenuado, como de gripe ou sarampo, por exemplo;
• evitar aglomerações e ambientes fechados, como shoppings e cinemas;
• evitar contato com animais transmissores de doenças;
• não cuidar do jardim ou de outras atividades que mexam com terra;
• ter especial atenção com cortes ou arranhões;
• e praticar apenas “sexo seguro”.

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