Insuficiência renal aguda: como ela é?

O que é insuficiência renal aguda?

Insuficiência renal aguda é a perda rápida e transitória da função dos rins, devido a um dano sofrido por esses órgãos, o que acarreta a retenção de produtos de degradação que normalmente seriam excretados pelos rins. Na insuficiência renal aguda, o paciente urina menos de 400 mililitros em cada 24 horas. Estabelece-se um período de três meses de duração para diferenciá-la da insuficiência renal crônica.

Quais são as causas da insuficiência renal aguda?

Há três tipos de insuficiência renal aguda, dependendo do local onde se localizam as alterações causais: antes dos rins, nos rins ou depois dos rins, ditas insuficiência renal aguda pré-renal, insuficiência renal e a insuficiência renal aguda pós-renal, respectivamente.

As causas possíveis de danificar os rins são muitas e incluem nefrites, queimaduras, desidratações, hemorragias, lesões renais, choques sépticos, cirurgias, hipertensão arterial maligna, septicemia, descolamento de placenta ou placenta prévia, obstrução do trato urinário, etc.

Quais são os principais sinais e sintomas da insuficiência renal aguda?

Dependendo da gravidade e da duração da disfunção renal, o acúmulo de metabólitos (acidificação do sangue, níveis elevados de potássio, etc.) e as mudanças no balanço hídrico produzem sintomas variados. Pode ocorrer também oligúria (diminuição da urina) ou anúria (ausência da urina). Alguns pacientes têm edema generalizado causado pela retenção de líquidos. Ao exame físico o médico pode ouvir um sopro no coração, crepitações nos pulmões ou sinais de inflamação do revestimento do coração. Outros sintomas da insuficiência renal aguda podem ser sangue nas fezes, mau hálito, aparecimento de hematomas, falta de apetite, fadiga, hipertensão arterial, náuseas e vômitos, edema generalizado, diminuição do volume de urina, etc.

Como o médico diagnostica a insuficiência renal aguda?

As impressões iniciais partem das queixas do paciente, mas os exames laboratoriais são essenciais para confirmar o diagnóstico. As dosagens sanguíneas de creatinina e nitrogênio ureico estão muito elevadas e a oligúria quase sempre está presente. Os exames atuais devem ser comparados a medidas prévias da função renal.

Para elucidar a causa da insuficiência renal aguda, os exames de sangue devem incluir provas de função hepática, dosagens de eletrólitos e estudos de coagulação e ser complementados com uma ultrassonografia do trato urinário, radiografia de tórax e do abdômen, tomografia computadorizada e ressonância magnética, essenciais para se afastar causa obstrutiva.

Como o médico trata a insuficiência renal aguda?

A insuficiência renal aguda geralmente é curável, desde que tratada a tempo e de maneira adequada. Nos casos em que haja hipovolemia (diminuição anormal do volume do sangue de um indivíduo), deve-se administrar fluidos intravenosos, como um primeiro passo. Um cateter deve ser passado na uretra para monitorar o fluxo urinário e solucionar possíveis obstruções. Se a causa da insuficiência renal for uma obstrução do trato urinário, procedimentos cirúrgicos de alívio podem ser necessários. A acidose metabólica e a hipercalcemia (aumento do cálcio) que acompanham a doença podem requerer tratamentos medicamentosos, como a administração de bicarbonato de sódio e medidas para abaixar o cálcio, respectivamente. A diálise pode ser necessária até que as funções renais sejam recuperadas. Antibióticos podem ser necessários para tratar eventuais infecções. Uma vez identificada a causa da insuficiência renal aguda ela deve ser prontamente tratada e removida, se possível.

O objetivo do tratamento deve ser restaurar a função renal e impedir o acúmulo de líquidos e resíduos no organismo. A quantidade de líquido que o paciente deve ingerir será limitada à quantidade de urina que produzir.

Como evolui a insuficiência renal aguda?

A insuficiência renal aguda representa um risco potencial à vida, mas em geral os rins voltam a funcionar normalmente dentro de semanas ou meses.

Em alguns casos pode desenvolver-se uma insuficiência renal crônica, com falência total dos rins.

Quais são as complicações possíveis da insuficiência renal aguda ?

A acidose metabólica e a hipercalcemia são duas das principais complicações da insuficiência renal.

Podem ocorrer também insuficiência renal crônica, danos ao coração e ao sistema nervoso, hipertensão arterial e hemorragias.