Nódulos mamários

O que são nódulos mamários?

Nódulos mamários são pequenos caroços ou protuberâncias que se desenvolvem no tecido mamário, de textura muito diferente de todo o tecido ao redor, podendo ter conteúdo líquido (cístico) ou sólido. Eles podem ser benignos (na maioria dos casos) ou malignos, e geralmente são descobertos durante o autoexame das mamas ou em uma mamografia.

Os nódulos na mama que surgem apenas devido a alterações hormonais podem desaparecer espontaneamente depois da menstruação.

Quais são as causas dos nódulos mamários?

Os nódulos mamários benignos são causados por alterações hormonais, alterações fibrocísticas, cistos, lipomas, inflamação, hemorragia, crescimento excessivo de tecido mamário ou mastopatia diabética. Os nódulos mamários malignos podem ser um sinal de câncer de mama.

Como o tecido mamário existe tanto da mulher quanto no homem, eles podem ocorrer em ambos os sexos. Mesmo as adolescentes que ainda não menstruam podem ter nódulos na mama durante a puberdade, devido a alterações hormonais próprias dessa fase da vida, os quais desaparecem naturalmente com o passar do tempo.

Até mesmo alguns bebês podem desenvolver nódulos mamários em decorrência do estrogênio que recebem de suas mães durante o parto; esses também desaparecem quando o estrogênio volta a níveis normais.

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Como detectar um nódulo mamário?

Se a pessoa for uma mulher, deve examinar suas mamas pelo menos uma vez a cada mês para verificar se há caroços. Na maior parte das vezes, esses exames serão normais, mas a paciente terá obtido a vantagem de se acostumar com as sensações normais ligadas a este exame e assim terá mais facilidade de perceber quaisquer possíveis anormalidades futuras, se elas vierem a ocorrer.

A maioria dos nódulos mamários são benignos, mas podem também ser um sinal de câncer de mama. Encontrar esse nódulo pode permitir à mulher que ela inicie o tratamento precocemente. E isso faz toda a diferença quanto ao prognóstico!

No entanto, a paciente deve ter cautela e bom senso. Muitas vezes, as pacientes serão submetidas a mamografias e biópsias desnecessárias. A melhor ocasião para fazer o autoexame das mamas é cerca de 3 a 5 dias após o término da menstruação. Nessa ocasião os seios são naturalmente menos irregulares e há menos chance de a mulher confundir uma protuberância normal com um crescimento anormal.

Para fazer o exame, a paciente deve deitar-se de costas, colocar a mão direita atrás da cabeça e usar os dedos médios da mão esquerda para pressionar suavemente, mas com firmeza, todo o seio. Em seguida, deve apertar o mamilo suavemente para ver se sai algum fluido. Agora, assentada, deve verificar sua axila e o entorno dela. O mesmo procedimento deve ser adotado para o seio direito.

A seguir, ficando de pé e com os braços estendidos, frente a um espelho, deve fazer uma inspeção visual dos seios e verificar a simetria e a forma deles, bem como observar quaisquer alterações que haja na pele que os recobre. Essa mesma observação deve ser repetida, agora com os braços acima da cabeça. Se perceber algo diferente, não é necessário entrar em pânico, pois na maioria das vezes será algo simples de ser resolvido. No entanto, um médico deve ser consultado para esclarecer a situação.

Quais são as características clínicas dos nódulos mamários?

Os nódulos mamários benignos são muito comuns e assintomáticos, têm bordas suaves e são móveis. Os nódulos mamários malignos, por outro lado, são menos comuns, podem ter bordas irregulares e não serem móveis. Além disso, eles podem ser acompanhados de outros sintomas, como dor, inchaço, vermelhidão ou secreções no mamilo.

Os homens também podem ter nódulos mamários por motivos semelhantes aos das mulheres. Em alguns casos (raros), o nódulo pode indicar câncer de mama masculino. Os homens brancos têm uma chance 100 vezes menor de ter câncer de mama do que as mulheres brancas. Os homens negros têm uma chance um pouco maior de ter câncer de mama, cerca de 70 vezes menor do que mulheres negras.

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Como o médico diagnostica os nódulos mamários?

O diagnóstico da existência e da natureza do nódulo mamário envolve uma combinação de exames. O exame físico das mamas e das axilas permite ao médico avaliar o tamanho, a forma e a textura do nódulo, bem como a presença de quaisquer outras alterações mamárias.

A mamografia pode detectar a presença de um nódulo mamário e ajudar a determinar se é sólido ou preenchido com líquido (cisto). A ultrassonografia pode ajudar a distinguir entre um nódulo sólido e um cisto, bem como avaliar a forma e o tamanho do nódulo. Uma ressonância magnética permite avaliar a natureza do nódulo, mostrando áreas densas das mamas que podem ser difíceis de avaliar com mamografia ou ultrassonografia.

Por último, a biópsia, feita com agulha fina, com agulha grossa ou por cirurgia é o método mais preciso para determinar a natureza benigna ou maligna de um nódulo mamário.

Como o médico trata os nódulos mamários?

O tratamento dos nódulos mamários depende do tipo de nódulo, bem como de outros fatores, como a idade e a saúde geral da paciente. Os nódulos mamários benignos são comuns e muitas vezes não requerem tratamento. Nesses casos, o médico pode optar por apenas monitorar o nódulo com exames regulares de mamografia ou ultrassonografia para verificar se há mudanças.

Se o nódulo é grande ou canceroso, pode ser necessário removê-lo cirurgicamente. Dependendo do tamanho e da localização do nódulo, a cirurgia pode ser realizada com uma pequena incisão ou com uma mastectomia completa. Frequentemente, a cirurgia é seguida por quimioterapia e/ou radioterapia.

Se o nódulo for causado por desequilíbrios hormonais, pode ser prescrita terapia hormonal para ajudar a diminuir o tamanho do nódulo.

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