O que devemos saber sobre o prolapso retal?

O que é prolapso retal?

Prolapso retal é a saída parcial ou completa da parte terminal do reto para fora do ânus.

Qual é a causa do prolapso retal?

O prolapso retal pode originar-se de diversos fatores, que podem se somar, como esforço para evacuar, partos vaginais repetidos, enfraquecimento dos músculos de sustentação do reto e problemas neurológicos. O prolapso retal ocorre principalmente em crianças com menos de seis anos de idade, porque nelas a parede do reto ainda é frouxa e com pouca fixação aos tecidos mais profundos, e nas pessoas idosas, em que as estruturas anatômicas de sustentação do reto estão enfraquecidas. Entre os idosos é mais frequente em mulheres com mais de 60 anos, mas pode ocorrer fora dessa faixa, devido a um esforço intenso para evacuar ou à prisão de ventre. Nas crianças, pode estar associado a certas verminoses e à diarreia e nos adultos muitas vezes acontece juntamente com a prisão de ventre.

Quais são os principais sinais e sintomas do prolapso retal?

O sinal mais evidente é a presença de uma massa avermelhada que faz saliência na abertura do ânus, especialmente após uma evacuação, e que é o revestimento interno do reto. Essa massa pode sangrar e pode se tornar desconfortável e dolorosa. Com frequência existem condições associadas como incontinência fecal ou obstipação. Pode ocorrer também dor abdominal, sensação de uma massa no ânus, ardência, sensação de peso no ânus, dificuldade para defecar e sensação de evacuação incompleta.

Como o médico diagnostica o prolapso retal?

O médico diagnostica o prolapso retal por meio do exame físico. Testes de laboratório e exames de imagem podem determinar as causas subjacentes. Um diagnóstico diferencial deve ser feito entre prolapso retal e hemorroidas, porque embora sejam afecções distintas, os sintomas são semelhantes.

Como o médico trata o prolapso retal?

O tratamento do prolapso retal é basicamente cirúrgico. A cirurgia pode ser feita por via abdominal, com fixação do reto, ou por via anal, com a retirada da parte do reto que tenha sofrido extrusão. O paciente pode procurar empurrar a parte do reto que tenha vindo para fora para dentro do ânus, com movimentos delicados, usando para isso um pano limpo e umedecido. Os pais podem fazer a mesma coisa com os filhos pequenos, devendo previamente aprender a técnica de fazê-lo com algum profissional de saúde. Em crianças, costuma acontecer que a solução da causa subjacente resolva o problema. A pessoa afetada deve colocar-se em posição que favoreça esse processo, deitada de lado e com os joelhos junto ao peito. De resto, o prolapso retal pode ser paliativamente tratado com medicações, de modo a aliviar os sintomas, como o sangramento ou a dor, se houver, ou os fatores agravantes, como as constipações intestinais ou as diarreias, por exemplo.

Como evolui o prolapso retal?

Com o tratamento adequado, a maior parte dos pacientes experimenta uma melhora importante dos sintomas. O sucesso do tratamento dependerá de fatores como o estado de saúde do paciente e o grau de enfraquecimento dos músculos da região. O prolapso retal pode ser radicalmente curado quando se recorre ao tratamento cirúrgico, que consiste em unir o reto ao osso sacro ou extrair a parte do reto que tenha sido externada.

Como prevenir o prolapso retal?

A solução das causas subjacentes é a melhor maneira de prevenir as recidivas do problema.