Suores noturnos: quais são as causas?

O que são suores noturnos?

Suores noturnos, também chamados de hiperidrose noturna, são episódios repetidos de suor muito intenso durante o sono, suficientes para encharcar a roupa de dormir e/ou a roupa de cama, mesmo que o local onde a pessoa esteja dormindo seja fresco.

É normal que se transpire durante a noite quando se dorme num ambiente muito aquecido e/ou com roupas ou cobertas muito quentes. No entanto, se a transpiração for excessiva e desproporcional a esses fatores, usa-se falar em “suores noturnos”, os quais, geralmente, têm uma causa subjacente, como a menopausa, alguma doença ou efeitos colaterais de medicamentos.

Quais são as causas dos suores noturnos?

É normal suar à noite se a temperatura ambiente estiver muito quente. Na maioria das vezes o problema não é sério. No entanto, algumas pessoas podem apresentar suores noturnos intensos regulares, independentemente da temperatura ambiente.

A situação mais comum é a de mulheres que experimentam ondas de calor e suores noturnos durante a menopausa. No entanto, suores noturnos também podem ser causados ​​por outras condições médicas. Existem muitas causas para suores noturnos:

• infecções, como tuberculose ou HIV;
• câncer, como leucemia ou linfoma;
• tratamentos contra o câncer, como quimioterapia e radioterapia;
• transtornos de ansiedade;
• hipertireoidismo;
• e hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).

Os suores noturnos podem ainda acontecer em homens que tiveram seus testículos removidos por algum motivo. Em alguns casos, eles podem ser efeito colateral de algum medicamento, inclusive medicamentos ​​para reduzir a febre, antidepressivos, tratamentos hormonais e opioides.

Cafeína, álcool, tabaco ou drogas em excesso também podem causar suores noturnos.

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Qual é o substrato fisiopatológico dos suores noturnos?

A fisiopatologia dos suores noturnos é multifatorial, envolvendo a interação complexa entre o sistema nervoso autônomo, hormônios e respostas inflamatórias e metabólicas. A ativação excessiva do sistema nervoso simpático devido a infecções ou a distúrbios neurológicos pode resultar em sudorese aumentada. A redução nos níveis de estrogênio pode desregular o centro termorregulador do hipotálamo, levando a ondas de calor e a suores noturnos. O excesso de hormônios tireoidianos aumenta o metabolismo basal, resultando em aumento da produção de calor e consequente sudorese. Por outro lado, tumores na glândula adrenal podem causar a liberação excessiva de catecolaminas, resultando em episódios de sudorese.

As infecções podem desencadear uma resposta inflamatória sistêmica, levando à produção de citocinas inflamatórias que afetam também o centro termorregulador do hipotálamo. Certos tipos de cânceres, como linfomas, produzem citocinas ou substâncias que alteram a regulação da temperatura corporal e promovem a sudorese noturna. A hipoglicemia em pacientes diabéticos pode ativar o sistema nervoso simpático e levar à liberação de adrenalina, resultando em sudorese. Alguns medicamentos podem alterar a regulação da temperatura corporal ou o controle autonômico da sudorese. Também o estresse emocional e os transtornos de ansiedade podem ativar o sistema nervoso simpático, resultando em suores noturnos.

Quais são as características clínicas dos suores noturnos?

Os suores noturnos são episódios de sudorese excessiva que ocorrem durante a noite, capazes de molhar a roupa de cama e interromper o sono, a ponto de exigir a troca de roupas ou lençóis durante a noite. Os episódios podem ser de ocorrência regular ou esporádica dependendo da causa subjacente. Podem afetar todo o corpo ou serem localizados em regiões específicas, como cabeça, pescoço e tronco.

Os suores noturnos geralmente são acompanhados de febre, perda de peso inexplicável, fadiga, calafrios ou outros sintomas sistêmicos, e causam interrupção do sono, levando a cansaço e fadiga diurna. Suar repentinamente à noite pode ser o primeiro sinal de um problema subjacente de saúde.

Como o médico diagnostica os suores noturnos?

A constatação dos suores noturnos é evidente por si mesma. Mais complicado é a determinação das suas causas. Isso exige uma abordagem abrangente que inclui uma avaliação detalhada da história clínica, exame físico e, se necessário, exames complementares.

A história clínica deve propiciar informações sobre a frequência, duração e intensidade dos suores noturnos, bem como a presença ou não de febre, perda de peso, fadiga, calafrios ou outros sintomas, além de levantar as condições médicas preexistentes, como infecções, câncer, distúrbios hormonais ou metabólicos e o uso de medicamentos que podem causar sudorese como efeito colateral, bem como o consumo de álcool, cafeína, tabagismo e exposição a fatores estressantes.

Dependendo da história clínica e do exame físico, o médico pode solicitar exames laboratoriais e de imagem para ajudar a identificar a causa dos suores noturnos. O diagnóstico preciso dos suores noturnos é crucial para direcionar o tratamento adequado, que pode variar desde ajustes em medicamentos atuais até o tratamento de uma condição médica subjacente.

Como o médico trata os suores noturnos?

O tratamento para suores noturnos depende da causa subjacente. Os tratamentos também variam para cada paciente e devem sempre ser supervisionados por um profissional de saúde habilitado. Alguns métodos de tratamento potenciais incluem modificações no ambiente e no comportamento, terapia cognitivo-comportamental e medicamentos. Modificações que podem aliviar o suor noturno incluem:

• evitar cafeína, álcool e alimentos condimentados;
• beber água suficiente;
• manter um peso saudável;
• utilizar técnicas de relaxamento;
• e usar roupas respiráveis​​.

A teria cognitivo-comportamental para ondas de calor e suores noturnos pode reduzir sua frequência e melhorar o humor e a qualidade de vida em pacientes na menopausa. Se os suores noturnos forem causados ​​por uma condição subjacente, a medicação para tratar a doença de base pode ajudar a aliviar os sintomas.

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