Taquicardia sinusal

O que é taquicardia sinusal?

O ritmo cardíaco normal é comandado pelo nódulo (ou nó) sinoatrial, uma pequena estrutura localizada na parte superior do átrio direito. A taquicardia sinusal é um ritmo cardíaco irregular que parte do nó sinoatrial, fazendo o coração bater mais rápido que o normal, e que resulta em aumento do débito cardíaco.

É considerada um tipo de arritmia cardíaca benigna e é geralmente associada a condições fisiológicas, quando são feitas ao coração exigências maiores que as normais. Assim, embora seja comum ter taquicardia sinusal como resposta compensatória ao exercício físico ou ao estresse, ela se torna preocupante quando ocorre em repouso.

A frequência cardíaca normal comandada pelo nódulo sinusal é, em repouso, para adultos, entre 60 e 100 bpm (batimentos por minuto), e varia de acordo com o nível de condicionamento físico ou com a presença de comorbidades médicas. Para crianças, varia de acordo com a idade, mas geralmente é maior do que a taxa de repouso em adultos, começando aproximadamente entre 100 e 150 batimentos por minuto, com redução gradual nos seis anos seguintes. Acima desses valores, pode-se falar em taquicardia sinusal.

Quais são as causas da taquicardia sinusal?

A taquicardia sinusal ocorre devido a um aumento na atividade elétrica do nódulo sinoatrial, que é o marca-passo natural do coração. Em indivíduos saudáveis, ela é uma resposta normal e adaptativa do organismo a grande número de condições que exigem um maior desempenho do coração. Pode estar relacionada, por exemplo, com:

• desidratação;
• hipotensão;
• infecções (febres);
• esforço físico;
• estresse emocional;
• medo;
• ansiedade;
• dor;
• estimulantes, como nicotina e cafeína;
• e certas drogas, como a cocaína.

No entanto, em alguns casos, pode ser um sintoma de problemas sérios de saúde que repercutem sobre o coração, como:

• sepse;
• anemia;
• hipóxia;
• sangramentos severos;
• feocromocitoma;
• doenças da tireoide;
• doenças pulmonares;
• doenças cardíacas isquêmicas;
• ou insuficiência cardíaca.

Quais são as razões fisiopatológicas da taquicardia sinusal anormal?

Os médicos ainda não estão muito certos quanto ao mecanismo que causa a taquicardia sinusal anormal, mas provavelmente envolve uma combinação de fatores, como um problema com o nódulo sinusal, estimulação nervosa incomum que faz com que a frequência cardíaca aumente, disfunção dos nervos que trabalham para diminuir a frequência cardíaca, etc.

Quando o coração bate muito rápido pode, paradoxalmente, não ser capaz de bombear a quantidade de sangue necessária para o perfeito funcionamento do organismo. Com isso, não há o necessário carreamento de oxigênio para os tecidos periféricos que, por isso, podem entrar em anóxia.

Veja sobre "Ablação cardíaca", "Marca-passo cardíaco", "Assistolia" e "Parada cardiorrespíratória".

Quais são as características clínicas da taquicardia sinusal?

Na maioria das vezes, a taquicardia sinusal é assintomática. Contudo, sobretudo nas taquicardias severas e/ou de longa duração, é possível experimentar os seguintes sintomas:

• palpitações;
• dores no peito;
• sudorese;
• falta de ar;
• tontura;
• e desmaio.

Como o médico diagnostica a taquicardia sinusal?

Uma taquicardia sinusal anormal é suspeitada em princípio pela tomada da pulsação do paciente e pela auscultação cardíaca. Em seguida, o médico pode solicitar exames, como:

• eletrocardiograma;
• um monitoramento Holter, que mede a frequência cardíaca durante 24 horas;
• radiografias de tórax;
• oximetria de pulso;
• e exames completos de sangue para testar, sobretudo, os níveis de enzimas cardíacas e de glicose.

Exames mais específicos podem ser necessários para determinar e avaliar melhor as possíveis causas médicas subjacentes.

Como o médico trata a taquicardia sinusal?

Uma taquicardia sinusal fisiológica decorrente de exercícios físicos e outros fatores que causam aumentos de curto prazo na frequência cardíaca não requer tratamento e recupera-se completamente dentro de alguns minutos. Ela se desfaz por si mesma, com repouso ou diminuição da atividade. Uma respiração aprofundada pode contribuir para o retorno a uma frequência cardíaca normal.

No entanto, um médico pode considerar que algum tratamento seja necessário se a pessoa tiver uma frequência cardíaca consistentemente mais alta do que o normal, especialmente durante os períodos de descanso. O tratamento da taquicardia sinusal anormal depende da causa subjacente e pode incluir medicamentos, mudanças no estilo de vida ou procedimentos médicos. Nesses casos, em primeiro lugar, o médico precisa determinar a causa subjacente do problema, antes de indicar o tratamento adequado.

Dependendo da velocidade da frequência cardíaca, ele pode prescrever medicações para diminuir o ritmo cardíaco, como betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio. No entanto, o tratamento não deve permanecer focado em apenas diminuir o ritmo cardíaco, e deve ser dirigido à condição causal da taquicardia. Simplesmente diminuir o ritmo cardíaco pode ser ainda mais danoso, se isso ajudar a encobrir o problema de base.

Situações em que haja uma significativa participação de fatores emocionais podem se beneficiar de uma psicoterapia comportamental cognitiva. Casos graves e os que não respondem aos tratamentos instituídos podem necessitar de um procedimento de ablação cardíaca para destruição de uma pequena parte do tecido cardíaco na área de onde parte a taquicardia.

Como prevenir a taquicardia sinusal?

As pessoas que sabem serem mais susceptíveis a ataques de taquicardia sinusal anormal podem tentar evitá-los com algumas medidas (nem sempre) simples:

• Cortar bebidas cafeinadas.
• Cortar a ingestão de bebidas alcoólicas.
• Parar de fumar.
• Adotar uma dieta favorável ao coração.
• Exercitar-se.
• Manter o peso corporal, o colesterol e a pressão arterial dentro dos limites normais.

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