Voz baixa e rouca? Pode ser edema de Reinke!

O que é edema de Reinke?

O edema de Reinke é o inchaço das cordas vocais. Ele é considerado um pólipo benigno que representa 10% de todas as patologias laríngeas benignas. Foi identificado pela primeira vez pelo anatomista alemão Friedrich B. Reinke, em 1895.

Quais são as causas do edema de Reinke?

A principal causa associada ao edema de Reinke é o tabagismo. Cerca de 97% dos pacientes com essa patologia são fumantes habituais. Outros fatores de risco identificados incluem uso excessivo das cordas vocais, refluxo gastroesofágico e hipotireoidismo.

A literatura médica sugere que o edema de Reinke pode também ocorrer secundariamente à mudança hormonal, mas as evidências para isso não são conclusivas. A doença é diagnosticada com mais frequência em mulheres do que em homens, porque as alterações na voz mais baixa são mais perceptíveis no sexo feminino.

Leia também sobre "Parar de fumar", "Fumante passivo" e "Cigarro eletrônico".

Qual é o substrato fisiológico do edema de Reinke?

O edema de Reinke é devido ao fluido coletado no espaço de Reinke. O espaço de Reinke, às vezes chamado de lâmina própria superficial, é uma camada gelatinosa das cordas vocais localizada abaixo da lâmina das células externas desse órgão. O edema de Reinke é caracterizado pela aparência "semelhante a um saco" das cordas vocais cheias de líquido. Ele é constituído por um fluido branco translúcido que causa uma protuberância (distensão) das cordas vocais.

Quando uma pessoa fala, o espaço de Reinke vibra para permitir a produção de som. O inchaço das pregas vocais faz com que essa vibração se altere e a voz fique profunda e rouca. Assim, a voz de baixa tonalidade é um resultado direto do aumento do fluido no espaço de Reinke, que vibra em uma frequência mais baixa do que o normal.

Quais são as características clínicas do edema de Reinke?

O principal sintoma do edema de Reinke é uma rouquidão semelhante à que ocorre na laringite. A maioria dos casos é bilateral, afetando as cordas vocais de ambos os lados, embora mais raramente possa ser unilateral. Os sintomas são considerados crônicos porque se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo e a intensidade deles depende de quanto tempo o indivíduo foi ou é exposto ao fator de risco.

No caso do tabagismo, por exemplo, desde que o indivíduo continue o hábito de fumar, o edema do Reinke continuará a progredir. Isso é verdade também para outros fatores de risco, como refluxo gástrico não tratado e uso excessivo da voz.

O sinal mais característico do edema de Reinke é uma formação com aparência de "saco" das pregas vocais. O sintoma clínico mais comum é uma voz baixa e rouca. Embora a rouquidão seja um problema comum a muitas doenças laríngeas, quando ela está associada ao inchaço das cordas vocais e à redução da voz, é um sinal de alerta para o edema de Reinke. Além disso, pode haver problemas para falar (disfonia), faixa vocal reduzida com limites superiores diminuídos, alongamento da mucosa e falta de ar (dispneia).

Como o médico diagnostica o edema de Reinke?

O diagnóstico de suspeita é feito a partir dos sintomas e de uma inspeção do que é visível da laringe. Características microscópicas podem ser usadas para confirmar o diagnóstico de edema de Reinke. A esse nível, as cordas vocais apresentarão redução de colágeno, elastina e proteínas matriz extracelulares.

Como o médico trata o edema de Reinke?

Como o edema de Reinke é uma condição benigna e seu tratamento muitas vezes envolve difíceis mudanças no estilo de vida, a primeira coisa a ser levada em conta é se o paciente de fato deseja tratamento. Alguns indivíduos simplesmente optam por conviver com seus efeitos.

O primeiro passo para tratá-lo é eliminar ou controlar os fatores de risco que estejam causando a doença. Como a maioria dos casos é causada pelo uso a longo prazo de cigarros, é importante parar de fumar. Embora apenas isso não melhore o edema, deterá a sua progressão.

Se a eliminação dos fatores de risco não for suficiente para melhorar os sintomas do paciente, pode ser necessária uma cirurgia especializada que é, na verdade, uma microcirurgia. No entanto, ela é indicada principalmente quando os pacientes estão suficientemente motivados para eliminar a causa ou causas do problema, ou quando há um alto risco de câncer de prega vocal, o que é raro.

Como evolui o edema de Reinke?

O edema de Reinke é considerado um pólipo benigno das cordas vocais, que pode se tornar pré-canceroso se o indivíduo continuar tendo contato com os fatores de rico. Um indicador de câncer é o desenvolvimento de leucopláquia, que se manifesta como manchas brancas nas pregas vocais.

Veja mais sobre "Dor de garganta", "Laringites", "Laringite estridulosa" e "Esofagite".