Bócio: o que é isso?

O que é bócio?

Bócio, vulgarmente conhecido como "papo", é um aumento da glândula tireoide, o qual pode envolver toda a glândula (bócio difuso) ou apenas parte dela (bócio nodular). Ele pode ser facilmente perceptível como uma protrusão no pescoço.

Os bócios podem ser de pequeno tamanho, gerando apenas ligeiras saliências no pescoço, ou serem volumosos, constituindo grandes massas disformes. O bócio nodular pode ser uninodular (apenas um nódulo) ou multinodular (dois ou mais nódulos).

A glândula tireoide pode estar hiperfuncionante, ocasionando um hipertiroidismo clínico, ou hipofuncionante, ocasionando um hipotireoidismo clínico e seus respectivos sintomas.

Quais são as causas do bócio?

As causas do bócio variam, mas sempre estão relacionadas a problemas relativos à secreção de hormônios tireoideanos. Podem estar ligadas a fatores genéticos ou adquiridos.

As principais causas são:

• Falta de iodo (bócio endêmico).
• Uso de determinados medicamentos (bócio esporádico).
• Presença de tumores benignos ou malignos na glândula.
• Doenças autoimunes.
• Infecções.

Quais são os sinais e sintomas do bócio?

Os sintomas ocasionados pelo bócio tanto são locais, devido ao crescimento da glândula (efeito estético, inchaço no pescoço, dificuldade de deglutir, dificuldade de respirar, tosse irritativa, rouquidão, dilatação das veias do pescoço, voz bitonal); quanto são gerais, como o estado de hipo ou hiperfunção tiroideanas e as doenças de base.

Como o médico diagnostica o bócio?

O diagnóstico do bócio é feito pela história de vida do paciente, palpação ou visualização do aumento da glândula tireoide no pescoço, além de exames de sangue (dosagem de T3, T4 livre, TSH e anticorpos antitireoideanos), ultrassonografia e cintilografia. A biópsia por punção pode ajudar na verificação de malignidade ou não do bócio.

Como o médico trata o bócio?

O tratamento do bócio visa corrigir a dilatação da glândula, as possíveis compressões de estruturas circunvizinhas e o estado funcional alterado da tireoide. Os bócios de tamanho pequeno são tratados com medicações ou iodo radioativo. Os de maiores dimensões ou os que estejam comprimindo estruturas vizinhas, geralmente demandam cirurgia.

Como prevenir o bócio?

• A prevenção do bócio consiste na ingestão adequada de iodo.
• Hoje em dia é comum adicionar-se iodo ao sal de cozinha, como uma maneira de prevenir o bócio.
• Os frutos do mar também constituem fontes de iodo.
• Proteger a tireoide contra radiações.

Como evolui o bócio?

Normalmente, o bócio aumenta de tamanho insidiosamente, podendo chegar a grandes dimensões se não tratado. Alguns bócios crescem para dentro do tórax (bócio mergulhante) e podem comprimir estruturas vizinhas (traqueia, esôfago, veias ou artérias), gerando os sintomas correspondentes.

Os bócios que aparecem durante a gravidez e a puberdade não necessitam de tratamento, desde que se faça o acompanhamento da função da tireoide.

A maioria dos nódulos da tireoide é benigna, mas o rápido aumento de um nódulo deve levantar a suspeita de transformações malignas, devendo-se procurar o médico o mais rápido possível.