O que é TSH

O que é TSH?

O TSH, também conhecido como tireotrofina ou hormônio tireotrófico, é um hormônio da glândula pineal (ou pituitária) que regula a produção dos hormônios T3 (tri-iodotironina) e T4 (tiroxina) pela tireoide. TSH são a iniciais em inglês de Thyroid Stimulating Hormone, que em português é o hormônio estimulante da tireoide, produzido pela adenohipófise, uma das partes da hipófise, pequena glândula situada na base do cérebro, sobre a cela túrcica.

Regulação da secreção de TSH

A secreção do TSH é determinada pela estimulação do hormônio hipotalâmico estimulador do TRH (hormônio liberador de tireotrofina) e pela retroalimentação negativa exercida pelos hormônios tireoideanos. Isto é, os hormônios produzidos pela tireoide atuam inibindo a produção do TSH pela hipófise. Junto a eles atuam outros reguladores e aferências do sistema nervoso central. A somatostatina e dopamina inibem a secreção de TSH, já as vias alfa-adrenérgicas centrais são predominantemente estimuladoras. O estado nutricional da pessoa modula o eixo através da leptina, por vias diretas e indiretas. O estresse induz redução da secreção de TSH, e a participação dos glicocorticoides, citocinas e opiáceos é discutível. Discute-se ainda as alterações do TSH decorrentes da programação neonatal, por hormônios ou desnutrição.

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Quais são os níveis normais do TSH?

A dosagem de TSH é feita a partir da análise laboratorial de uma amostra de sangue venoso, após um jejum de pelo menos quatro horas. De preferência, esse exame deve ser feito pela manhã, já que a concentração de TSH no sangue varia ao longo do dia. O paciente deve indicar ao laboratório se faz uso de algum remédio, especialmente remédios para tireoide.

O TSH ultrassensível é uma técnica de exame de sangue utilizado para detectar mesmo pequenas alterações nos níveis do TSH. Os valores normais do TSH se situam entre 0,4 e 4,5 mU/L (miliunidades por litro). Os valores normais do T4 livre ficam entre 0,7 e 1,8 ng/dl. Na maioria das vezes, o TSH alto indica que a tireoide não está produzindo hormônio suficiente e, por isso, a hipófise tenta compensar aumentando os níveis de TSH no sangue, para que a tireoide exerça sua função de forma adequada. Ao mesmo tempo, níveis baixos de hormônios tireoideanos deixam de exercer efeito inibitório sobre a hipófise.

A dosagem do TSH pode e deve ser feita mesmo em caso de pessoas supostamente saudáveis, para avaliar a função da tireoide. Esse exame costuma ser rotineiramente pedido pelos médicos para todas as pessoas acima dos 40 anos de idade, mas também é pedido em casos de hipo ou hipertireoidismo, tireoidite de Hashimoto, aumento da tireoide, presença de nódulos na tireoide benignos ou malignos, durante a gravidez, e também para monitorar a dosagem dos medicamentos tireoideanos.

Qual é a função do TSH no organismo?

O TSH tem como finalidade estimular as células produtoras de hormônio da tireoide a produzir os hormônios T3 e T4, tri-iodotironina e tiroxina, respectivamente. O exame do TSH normalmente é pedido pelo clínico geral ou endocrinologista para avaliar se esta glândula está funcionando corretamente, e também em casos de hipo e hipertireoidismo, ou no seguimento em caso de câncer diferenciado de tireoide, como o folicular ou papilífero, por exemplo.

Um TSH alto indica que a tireoide não está produzindo hormônio suficiente (hipotireoidismo), assim a hipófise tenta compensar, aumentando os níveis de TSH no sangue para que a tireoide exerça sua função de forma adequada.

Uma das características do hipotireoidismo é o TSH alto e o T4 baixo, e pode indicar hipotireoidismo subclínico quando o TSH está alto, mas o T4 está dentro do normal. O tumor na hipófise também pode causar o aumento do TSH.

Os sintomas relacionados ao TSH alto são os típicos do hipotireoidismo, como cansaço, aumento de peso, prisão de ventre, sensação de frio, aumento de pêlos na face, dificuldade de concentração, pele seca, cabelos e unhas frágeis e quebradiças.

Um TSH baixo normalmente indica que a tireoide está produzindo T3 e T4 de forma excessiva (hipertireoidismo), aumentando estes valores, e por isso a hipófise diminui a liberação do TSH para tentar regular a função tireoideana. O tumor na hipófise também pode levar ao TSH baixo.

Os sintomas relacionados ao TSH baixo são os típicos do hipertireoidismo, como agitação, palpitação cardíaca, insônia, perda de peso, nervosismo, tremores e diminuição da massa muscular.

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